Ensayo Parto

La mayoría de las mujeres tienen su parto espontáneamente, pero algunas necesitan ayuda durante el segundo estadio mediante fórceps o ventosa obstétrica. Las tasasde partos vaginales instrumentales varían del 5% al 20% de todos los partos en los países de ingresos altos, con poca información acerca de la incidencia en lospaíses de bajos ingresos. Generalmente las indicaciones para los partos vaginales instrumentales son anomalías de la frecuencia cardíaca fetal, posición inadecuada delfeto, agotamiento materno y algunas afecciones médicas maternas como la cardiopatía. La mayoría de los partos vaginales instrumentales se realizan en la sala departos, pero en una proporción pequeña de los partos anticipados dificultosos (del 2% al 5%) se realiza un ensayo de parto vaginal instrumental en el quirófano, dondese hacen preparativos para realizar una cesárea. Se ha indicado que para estos partos vaginales anticipados dificultosos puede ser preferible ir directamente a lacesárea. La ventaja de realizar una cesárea inmediatamente sería la disminución del riesgo de morbilidad para la madre y el recién nacido debida al fracaso delintento de parto instrumental. Sin embargo, las desventajas de realizar sistemáticamente una cesárea en estas circunstancias son el aumento del riesgo de morbilidad conla cesárea, que a menudo se manifiesta en un parto posterior. La revisión de los ensayos que analizan el intento de parto instrumental en el quirófano versus lacesárea inmediata para los partos anticipados dificultosos no identificó ensayos que ayudaran a la toma de decisiones. Se necesita claramente investigación adicional.