Ensayo Psicosomatica

Desde sus orígenes, la medicina ha oscilado entre dos tendencias opuestas en cuanto a sus concepciones: una basada en el análisis específico y mecanicista de la enfermedad que busca minuciosamente la lesión anatómica y otra que concibe la enfermedad como una reacción global de la persona (incluyendo su temperamento) y que tiene en cuenta los aspectos psicológicos. Esta última concepciónholística y dinámica se acerca cada vez más a lo psicosomático moderno.


Pero sólo desde Freud se pudieron introducir los aspectos emocionales y personales como factores etiológicos del enfermar.

Platón afirma que un error extendido entre los hombres es el de querer emprender separadamente la curación del cuerpo y la del espíritu. Esta postura la retomó y reelaboro Aristoteles, según el cual, cuerpo yalma formarían una sola sustancia. Estas intuiciones de Platón y de Aristóteles hubieran podido desarrollar una patología psicosomática, pero los médicos griegos y entre ellos Galeno fueron fieles, por lo que sólo pudieron ver la enfermedad como un desorden de la naturaleza, quedando las ideas de Platón y Aristóteles entre los filósofos.

Podemos encontrar un principio común: la relación entre laaparición del fenómeno corporal y lo emocional. En los orígenes de la historia de la medicina se perfilan varias ideas fundamentales, que van a incidir en su misma práctica. Aparecen ya dos líneas diferentes de conceptualización.

Una de ellas, parte de la Escuela Hipocrática del cuerpo, con su concepción dinámica, humoral y espiritual y establece qué es el paciente, que en su conjunto estáenfermo.
Otra corriente, representada por la Escuela Knidos, de orientación materialista y organicista, piensa que el paciente tiene una enfermedad.

Frente a esta alternancia, también nos encontramos otros conceptos que igualmente hoy en día tienen su práctica. Las ideas que tienen sus orígenes en el "Libro de Job" y en Platón: "la imposibilidad de disociar el alma de la salud del cuerpo".
En el artículode Josep Monseny "La psicosomática, generalidades y especificidad" (2) explica tres formas de entender el concepto de lo psicosomático:

1ª. La medicina psicosomática: Intenta enfocar la medicina en su conjunto. Es decir, vuelve a introducir sus aspectos subjetivos y surge como reacción ante la científica que excluye al sujeto.

2ª. La psicosomática como ciencia autónoma: Corriente impulsada porPierre Marty, presenta la psicosomática como una ciencia fundamental, e incluye la medicina psicosomática dentro de ella (3).

3ª. El fenómeno psicosomático: Tiene un sentido más restringido, son trastornos orgánicos cuya causalidad o evolución no responden a la lógica de las enfermedades orgánicas y tienen relación con los factores psíquicos, trastornos que no encuadrarían dentro del campo de lossíntomas neuróticos.
Habría que añadir, en el momento actual, la introducción de la psicología clínica en la medicina, que trata de los problemas psíquicos, asociados a las enfermedades orgánicas.
Esta concepción es solidaria con la creencia que los factores psíquicos contribuyen al equilibrio natural físico y emocional, pero a la vez diluye la diferencia entre síntoma y fenómeno.

Hay queesperar a la obra de Freud y a la creación del movimiento psicoanalítico para que se considere la importancia de los momentos biográficos del paciente y consecuentemente, que los factores psicológicos tomen la categoría de etipatogénicos en el enfermar.

Para McDougall (1990), el término psicosomático se reserva para los trastornos orgánicos donde la disfunción fisiológica es demostrable. Aunque estossíntomas no parecen tener significado simbólico alguno, se presentan ligados a la estructura de personalidad del paciente, a las circunstancias de su vida, de su historia.

En la medida en que es el cuerpo quien habla, se podría pensar que la somatización es una especie de silenciamiento de la historia personal del sujeto. Esto lleva a pensar que, entonces, el síntoma psicosomático en la medida...