Ensayo Reforma A La Salud


INTRODUCCION

Párrafo uno: propuestas del gobierno
Párrafo dos: presidente de la asociación de empresas de medicina integral dice.
Párrafo tres: mi salud
Párrafo cuatro: categoría de las redes
Párrafo cinco: como se pagara a los servicios de salud a los prestadores y administradores
Párrafo seis: que pasara con los hospitales públicos
Párrafo siete: como se vigilara el sistemaENSAYO DE LA REFORMA A LA SALUD

La propuesta del gobierno nacional a la reforma al sistema de salud cuenta con una nueva entidad “Mi-salud” esta sería la encargada de administrar los recursos destinados al sector, pagando de forma directa a los hospitales y clínicas con la cual se elimina la intermediación financiera de las EPS, también administrara lasafiliaciones del régimen subsidiado y contributivo. Lo anterior nos dice que dejaran de funcionar las empresas promotoras de salud, EPS, como venían haciéndolo, y se convierten en entidades administrativas, pero sin intervenir en el manejo de dineros.
El, acemi, Jaime arias, dijo que la reforma al crear a “mi-salud” aumentara la carga financiera al estado, lo cual haría colapsar el sistema.Mi-salud es una entidad pública de naturaleza especial de nivel descentralizado, con autonomía administrativa, financiera y presupuestal que afiliara directamente al sistema, recaudara y distribuirá los recursos que hoy financian los régimen contributivo y subsidiado, se crearan áreas de gestión sanitaria, encada área existirá varias redes de prestación de servicios de salud, gestionada por unaadministradora que tendrá a su cargo un grupo poblacional determinado. Las áreas no coincidirán necesariamente con la división política administrativa, las redes serán de tres categorías:
*Red básica (cerca al usuario): que presta los servicios básicos para conservar y mejorar el estado de salud de la población.
*red especializada: que atiende los pacientes con enfermedades complejas, buscando controlarde manera que puedan volver a ser atendidos en el nivel básico.
*redes especiales: que atienden las enfermedades de mayor complejidad que requieren, por sus características, un manejo integral.
Lo que pasara con las EPS es que ya no podrán manejar recursos, tienen tres opciones:
1. retirarse del aseguramiento social y especializarse en medicina prepagada
2. convertirse en administradoras (queasuman algún riesgo) gestionando las prestaciones de servicios de salud en el área de gestión sanitaria.
3. si están integradas; verticalmente, es decir, si tienen hospitales o clínicas, podrán convertirse en prestadoras de servicio y unirse a alguna red.

Los servicios de salud se van a gestionar en cada área de gestión sanitaria, existirán administradoras que deberán conformar y gestionar lasredes de prestadores de servicios de salud. Serán administradores de la red de atención básica y gestionarán riesgo en las redes especializadas y especiales. Podrán operar en ambos regímenes. Deberán contar con un número mínimo de afiliados en las áreas donde operen.
Las entidades territoriales serán responsables de las acciones colectivas y de salud pública. Si cumplen ciertas condiciones,podrán convertirse en administradoras del Régimen Subsidiado.
¿Cómo se pagaran lo servicios de salud a los prestadores y administradores?

Todos los prestadores que integran las redes recibirán un giro directo mensual por un valor fijo y un monto variable atado a la información presentada y al desempeño.

El administrador recibirá un pago fijo por realizar auditorías a la prestación completa dela atención a los usuarios en la red básica y garantizar el envió de la información requerida. Por la gestión del riesgo en las redes especializadas y especiales, recibirá una unidad de pago por capitación como ocurre en el sistema actual.


Los hospitales públicos según los administradores de el régimen subsidiado deberán copar primeramente toda la capacidad instalada de las ofertas públicas...