Ensayo seguridad social y salud ocupacional en el laboratorio

MARCADORES BIOQUIMICOS DE REMODELADO OSEO.
Las mediciones bioquímicas del remodelado óseo junto con otras informaciones clínicas pueden ser de utilidad al evaluar pacientes en riesgo de osteoporosis.
Los marcadores de remodelado óseo son también el mejor medio actualmente disponible para determinar con rapidez la adherencia al tratamiento de osteoporosis.
Los marcadores bioquímicos deremodelado óseo incluyen a aquellos que evalúan la resorción ósea y los que miden la formación.

Los marcadores relacionados con los osteoblastos y que reflejan la actividad osteoblástica se denominan marcadores de formación y se determinan en sangre.
Los principales son:

1. Enzimas sintetizadas por los osteoblastos:
 Fosfatasa alcalina total (FAT).
 Isoenzima ósea de la fosfatasa alcalina(FAO).

2. Otras proteínas sintetizadas por los osteoblastos:
 Osteocalcina.
 Propéptido carboxiterminal del procolágeno 1 (PICP).
 Propéptido aminoterminal del procolágeno 1 (PINP).

MARCADORES DE RESORCIÓN ÓSEA.

A los marcadores relacionados con los osteoclastos se les denomina marcadores de resorción y la mayoría se determinan en la orina (excepto cuando se indica lo contrario); losprincipales son:

1. Enzimas de los osteoclastos:
 Fosfatasa ácida resistente al tartrato (FART) en suero.

2. Derivados de la degradación de la fase mineral del hueso:
 Cociente calcio/creatinina.

3. Derivados de la degradación del colágeno óseo:
 Hidroxiprolina.
 Piridinolina (Pir) y deoxipiridinolina (Dpir) libres.
 Telopéptido carboxiterminal del colágeno 1 con puentes depiridinolina (ICTP) en suero.
 Telopéptido aminoterminal del colágeno 1 con puentes de piridinolina (NTX) en suero y en orina.
 Telopéptido carboxiterminal de la cadena alfa 1 del colágeno 1 (ß-Cross- Laps, CTX) en suero y en orina.

HIDROXIPROLINA E HIDROXILISINA.

La hidroxiprolina es una forma hidroxilada del aminoácido prolina y se encuentra principalmente en la colágena donde representa 13%de volumen del aminoácido.

El aumento en el remodelado óseo puede elevar los niveles hidroxiprolina urinaria.
En la actualidad la medición de hidroxiprolina urinaria es el menos empleado de los marcadores por varias razones:
 Los niveles de hidroxiprolina varían significativamente de día a día.
 La hidroxiprolina presente en las comidas puede alterar las mediciones.
 La prueba esdifícil, requiere de una gran precisión y experiencia del laboratorio.

PIRIDINOLINA Y DEOXIPIRIDINOLINA

La piridinolina se encuentra principalmente en el cartílago y se encuentra en niveles bajos en la colágena del hueso. En contraste, la deoxipiridinolina se encuentra casi exclusivamente en la dentina y en la colágena tipo-1 del hueso, siendo de esta manera un marcador excelente de pérdida ósea.La piridinolina y la deoxipiridinolina son liberadas de la matriz de las estructuras helicoidales de la colágena cuando la matriz ósea se degrada por acción de los osteoclastos y no son reutilizados para la síntesis de nuevas cadenas de colágena.
Estas dos moléculas están presentes en la orina en dos formas: una forma libre (aproximadamente 40%) y una forma ligada a péptidos (aproximadamente 60%).Estas dos moléculas están presentes en la orina en dos formas: una forma libre (aproximadamente 40%) y una forma ligada a péptidos (aproximadamente 60%).

Los niveles urinarios de estas moléculas también se encuentran elevados en pacientes con osteoporosis, y los niveles disminuyen durante el tratamiento con medicamentos antirresortivos. La excreción de piridinolina y deoxipiridinolinacorrelaciona bien con otros marcadores de resorción ósea, confirmando su utilidad como marcador de pérdida ósea.
La excreción urinaria de la deoxipiridinolina, se encuentra aumentada en la postmenopausia temprana y regresa a los niveles premenopáusicos con el tratamiento de reemplazo hormonal

ENLACES TELOPÉPTIDOS DE COLÁGENA

 Los niveles urinarios de CTX y NTX son marcadores potencialmente más...