Ensayo sobre La Doctrina del Shock

TEMA 10. PATOLOGIA QUIRURGICA DE LA UÑA
Clasificación de las onicopatías
1. Alteraciones estructurales Congénitas y Adquiridas
2. Alteraciones del color
3. Patología ungueal postraumática/yatrogénica
4. Patología infecciosa
5. Onicopatías secundarias a E. sistémicas
6. Patología tumoral de la UU

Alteraciones estructurales congénitas
Macro-microniquia
Onicoheterotopia (localizaciónanormal)
Polioniquia (asociada a polidactilia)
Sinoniquia (uñas fusionadas)
Braquioniquia (ancha)
Coiloniquia (cuchara)
Onicoatrofia

Pat. ungueal postraumática / yatrogénica
• Hematomas
• Avulsiones
• Distrofias
• Helomas subungueales
• Onicofagia
• Yatrogenias (quistes epidermoides)

TUMORES DE LA PIEL DE ORIGEN EPIDERMICO
Benignos
1. Verrugas peri y subungueales
2.Queratoacantoma subungueal
3. Fibroqueratoma periungueal
Premalignos
1. Queratosis escamosa benigna “Cuerno cutáneo”

Malignos
1. Carcinoma de células basales
2. Carcinoma de c. escamosas

TUMORES DE LA PIEL DE ORIGEN VASCULAR

Benignos
1. Granuloma Piogénico
2. Tumor glómico
3. Hemangioma capilar/Angioqueratoma/Angiofibroma periungueal
4. Tumor de Koenen (variante de angiofibroma)TUMORES DE LA PIEL DE ORIGEN MELANOCITICO
Benignos: Nevus
Malignos: Melanoma cutáneo
TUMORES DE LOS ANEJOS CUTÁNEOS
Benignos: Poroma Ecrino
SEUDOTUMORES: Quiste mixoide o q. mucoide (benigno)

ACTITUD DEL PODÓLOGO ANTE LOS TUMORES
EN EL PIE

NORMAS BÁSICAS:

1.

Ante una lesión de naturaleza y evolución desconocida, no
diagnosticarla nunca como benigna.

2.

Sospechar siempre deuna lesión que se extiende, que
tiende a volverse nodular o a ulcerarse y que se resiste a un
tratamiento antiséptico/antibiótico durante más de quince días.

3.

En caso de no extirpar una lesión sospechosa, remitir al
paciente al oncólogo inmediatamente.

4.

En caso de resección quirúrgica de una lesión:
– Realizar una resección amplia, abarcando toda la lesión.
– Remitir lamuestra al anatomopatólogo.

TUMORES UNGUEALES
CONSIDERACIONES GENERALES EN EL TTO. DE
LESIONES TUMORALES DE PIEL

1. La mayoría de los carcinomas de células basales y de células
escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de
cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.
2. Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se
extirpanmediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

3. Electrodesecación y curetaje
- El tumor se extrae raspando el tejido con un instrumento llamado
cureta.

- Se trata el tejido donde se encontraba el tumor con una aguja eléctrica
para destruir las células cancerosas que queden.
-

Generalmente se precisa la repetición de este método varias veces y
suele dejar una pequeña cicatriz.

-No es muy empleado en podología.

4. Criocirugía
-Se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las células
cancerosas.
- Esta técnica se utiliza frecuentemente en la queratosis actínica
(queratosis solar, se manifiesta como un bulto con escamas o con costra
en la superficie de la piel). La queratosis actínica puede ser la primera
etapa en el desarrollo de un cáncer de lapiel y, por consiguiente, se la
considera una condición precancerosa de la piel.

5. Cirugía de Moh

- El cirujano elimina la capa de piel que parece estar afectada por el
cáncer y lo examina inmediatamente al microscopio.
- Luego vuelve a extraer algo del tejido circundante y lo vuelve a examinar
al microscopio. Este proceso lo repite hasta que no observa ninguna célula
anormal almicroscopio.

6. Cirugía por láser
- Se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas.
- Se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el
carcinoma de células escamosas in situ.

Verrugas
•La más frecuente es la verruga
común “periungueales y
subungueales”
•Puede causar distrofia
permanente de la uña si afecta
a la matriz ungueal
•En casos de...