ENSAYO TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PAR LISIS CEREBRAL 2

LA FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PARÁLISIS CEREBRAL

Hacia el año de 1860, William Little cirujano inglés expuso sobre las primeras acotaciones médicas que se daban de un raro trastorno que atacaba el sistema muscular especialmente en piernas y brazos en la etapa inicial o de vida en los niños (1). Este tipo de atrofio se manifestaba por la rigidez en las extremidades inferiores ymínimamente en sus extremidades superiores. Por lo tanto los infantes presentaban dificultad para caminar, gatear y realizar las funciones que a esa edad el niño empieza a desarrollar en su etapa de crecimiento. Es así y a diferencia de otras enfermedades que afectan al cerebro, éste tipo de síntomas no tenían ningún progreso de acuerdo a la edad de crecimiento del menor, pero sus incapacidadeseran permanentes e iguales (1). Por lo tanto ésta complicación se le asignó el nombre de Little durante cierto tiempo, ahora es reconocida como diplejía espástica, la cual es un trastorno que aturde el control del movimiento y se reúnen bajo el término de parálisis cerebral. Según las primeras investigaciones de aquella época se decía que ésta afección se daba por parte de la privación del oxígenoen la etapa del nacimiento del bebé lo cual dañaba tejidos cerebrales sensibles que son los que controlan el movimiento (1). Entretanto hacia el año de 1897 Sigmund Freud refutó dicha idea haciendo referencia a que la parálisis cerebral era de orden neurológico manifestándose en retrasos mentales, convulsiones y trastornos visuales afirmando que éste problema se originaba en etapas tempranas enla vida es decir en el desarrollo del cerebro del feto en el vientre de la madre. Asimismo habló sobre los nacimientos difíciles en donde decía que estos eran síntomas de efectos más profundos que tienen el poder de influir sobre el desarrollo del feto (1). Entonces cabe preguntarse ¿qué es la parálisis cerebral? El término cerebral hace referencia a las dos partes o hemisferios del cerebro en estecaso la parte motora es decir la capa externa del cerebro o corteza cerebral y la otra parte que es la encargada del movimiento muscular. El término parálisis tiene la connotación de ser la pérdida, atrofio o deterioro de la función motora. Se define como un conjunto de variaciones no progresivas pero constantes en el desarrollo del movimiento y la postura ocasionando limitaciones en lasactividades y que son asignados a desórdenes en el desarrollo del cerebro inmaduro del feto o el niño pequeño; también presentan cambios en la sensación, cognición, comunicación o comportamiento, percepción epilepsia y problemas musculoesqueléticos (2) (3). En cuanto al daño primario en las estructuras del sistema nervioso ocasionan daños secundarios, generando retrasos en el desarrollo motor comunicativoo sensorial y cognitivo que a su vez producen un daño terciario como son debilidad, inestabilidad, hipertonía, deformidades, discapacidad entre otras (4). ¿Y qué es el dolor? En cuanto al dolor ésta es una experiencia emocional y sensorial, un método perceptivo complejo que se da por el resultado de la interacción de diversos factores ya sea de orden cognitivo, conductual, físico o emocional,aunque es necesario aclarar que en los factores físicos aunque son relevantes no nos ofrecen una explicación exacta de lo que es el dolor (5). Este aparece a partir de la experiencia o contexto en el cual el individuo se esté desarrollando o en el estado de ánimo que experimente. Por otra parte en la Universidad de Toronto en Canadá un grupo de investigadores encontró en su estudio que el dolorcrónico en niños con parálisis cerebral es poco reconocido, puesto que no se les otorga el pertinente tratamiento y esto conlleva a afectar negativamente la calidad de vida de los mismos. También expusieron que las diversas manifestaciones etiológicas del dolor como los desafíos de la comunicación son un obstáculo para el tratamiento y el diagnóstico pues el 25% de los niños con parálisis cerebral...