Ensayo

INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve Inscripción □ Renovación □
CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO

PLANILLA PARA EL REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
I.- DATOS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
1. DENOMINACIÓN DELCOMITÉ 2. FECHA DE CONSTITUCIÓN

3. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD CÓDIGO DE DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN FIRMA

4. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD CARGO FIRMA

II.- DATOS DE LA EMPRESA / INSTITUCIÓN / COOPERATIVA/ CONTRATISTA/INTERMEDIARIA U OTROS
5. DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DELA EMPRESA / INSTITUCIÓN / COOPERATIVA / CONTRATISTA / INTERMEDIARIA / OTROS * 6. NÚMERO DEL RIF * 11. DIRECCIÓN * 12. ESTADO * 15. TELÉFONO * 18. ACTIVIDAD ECONÓMICA * 16. FAX 13. MUNICIPIO * 17. E-MAIL 19. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA* 14. PARROQUIA * 7. NIL * 8. NÚMERO DE TRABAJADORES * 9. NÚMERO DE IVSS * 10. NÚMERO DE INCE *

III.- DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO / UNIDADDE EXPLOTACIÓN
20. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO / UNIDAD DE EXPLOTACIÓN * 21. NÚMERO DEL RIF * 26. DIRECCIÓN * 27. ESTADO * 30. TELÉFONO * 33. ACTIVIDAD ECONÓMICA * 31. FAX 28. MUNCIIPIO * 32. E-MAIL 34. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA* 29. PARROQUIA * 22. NIL * 23. NÚMERO DE TRABAJADORES * 24. NÚMERO DE IVSS * 25. NÚMEMRO DE INCE *

IV.- DATOS DEL CONTRATO DE OBRA (Sólo encaso de Comité de Intermediarios o Contratistas)
35. DENOMINACIÓN DE LA OBRA O DEL CONTRATO 36. OBJETO DEL CONTRATO 37. NÚM/CÓDIGO DEL CONTRATO 38. VIGENCIA Desde: Hasta:

V.- DATOS DEL FUNCIONARIO O FUNCIONARIA DE REGISTRO
39. NOMBRE Y APELLIDO 40. CÉDULA DE IDENTIDAD 41. FIRMA 42. SELLO 43. FECHA

INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES Edificio Luz Garden. Entre lasEsquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA PLANILLA REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
El formulario puede ser llenado bien sea a mano con letra molde y tinta de un mismo color o bien utilizando una máquina de escribir sin enmiendas o tachaduras CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO: Será parael uso exclusivo del Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel). Sección I. Datos del Comité de Seguridad y Salud Laboral. (Todos los campos deben ser llenados obligatoriamente). 1. DENOMINACIÓN DEL COMITÉ: Se debe colocar el nombre del Comité de Seguridad y Salud Laboral. (Ej. Comité de Seguridad y Salud Laboral de la Cooperativa “Victoria”). 2. FECHA DE CONSTITUCIÓN:Se deben colocar los dígitos correspondientes al día, mes y año en que se constituyo el Comité de Seguridad y Salud Laboral. 3. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS: Se debe(n) colocar el o los nombre(s) y apellido(s) de(l) o los Delegado(s) o Delegada(s) de Prevención, el o los número(s) de la Cédula de Identidad, el o los Código(s) de Delegado(s) o Delegada(s) de Prevenciónasignado por el Inpsasel al momento de su registro y la o las firma(s) del o los Delegado(s) o Delegada(s) de Prevención, respectivamente. 4. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA: Se debe(n) colocar el o los nombre(s) y apellido(s) de(l) o los representante(s) del Empleador o Empleadora, el o los número(s) de la Cédula de Identidad, el Cargo que Ocupa dentro de la organización y la o las firma(s)del o los representante(s) del Empleador o Empleadora, respectivamente.

Sección II. Datos de la Empresa/Institución/Cooperativa/Contratista/Intermediaria u Otros. (Los campos señalados con * deben ser llenados obligatoriamente). 5. DENOMINACIÓN O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA / INSTITUCIÓN / COOPERATIVA/ CONTRATISTA INTERMEDIARIAS U OTROS: Se debe colocar el nombre o razón social de la Empresa,...