Ensayo

209
Univ. Med. Bogotá (Colombia), 50 (2): 209-222, abril-junio, 2009
1. Residentes II año, especialización en Medicina Familiar, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C.,
Colombia.
Recibido: 26-09-2008 Revisado: 20-01-2009 Aceptado: 25-02-2009
Resumen
Uno de los pilares en el quehacer diario de la medicina familiar, es la realización de
diferentes actividades preventivas encaminadasal control o a la reducción del daño de
diferentes entidades que causan un impacto en la salud pública. El garantizar que cada
persona reciba el esquema de vacunación pertinente de acuerdo con su perfil de riesgo y el
ofrecer nuevos productos para la protección de su salud, es responsabilidad del cuerpo
médico. La presente revisión pretende difundir los conceptos actuales sobre la vacunacióncontra el virus del papiloma humano y proporcionar los elementos teóricos necesarios para
que los pacientes reciban información precisa al respecto.
Palabras clave: virus papiloma humano, vacunación, cáncer de cuello uterino.
Title
Vaccine against human papillomavirus
Abstract
For family physicians one of the pillars in the daily work, is knowledge of the various tools
in preventingentities with public health impact. This revision aims to disseminate new
concepts on the vaccination for human papillomavirus. We hope that this information will
be useful to different teams of health that daily should provide advice to their patients.
Key words: vaccination, human papilloma virus, cervical cancer.
Vacuna contra el virus del papiloma
humano
WILSON FERNANDO HERNÁNDEZ1
JAIRO HERNÁNGONZÁLEZ1
210
Hernández W.F., González J.H., Vacuna contra el virus del papiloma humano
Introducción
Uno de los descubrimientos más
importantes en la investigación
etiológica del cáncer de cuello uterino
en los últimos 25 años, ha sido la
demostración de que la infección persistente
con ciertos genotipos del virus
del papiloma humano es necesaria
para el desarrollo de esta entidad.Desde
este punto de vista, se puede afirmar
que el cáncer de cuello uterino es
el resultado de una infección viral no
resuelta y, por tanto, la vacunación
profiláctica se considera una estrategia
de prevención primaria[1].
La reciente comercialización de la
vacuna contra el virus del papiloma
humano en Colombia, crea la necesidad
de revisar la información actualmente
disponible sobre suefectividad,
su perfil de seguridad y sus indicaciones,
con el propósito de hacer recomendaciones
para su uso racional en
la población colombiana.
Conceptos generales
El virus del papiloma humano es
un virus ADN de doble cadena, de la
familia Papillomaviridae, en cuya
cápside viral en icosaedro se encuentran
dos proteínas: L1 y L2. El ciclo
de infección del virus comienza cuando
laspartículas infecciosas alcanzan
la capa basal del epitelio, donde se
unen a las células y las penetran. Estos
virus están perfectamente adaptados
a su tejido huésped natural y activan
la maquinaria celular en beneficio
propio[2]. Existen más de 100 tipos
clasificados molecularmente, de los
cuales, 40 son capaces de infectar el
aparato genital. De acuerdo con el
riesgo de asociación con cáncerde
cuello uterino, los tipos se pueden clasificar
en dos grandes grupos[3]: de
alto riesgo (virus 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82, 26,
53 y 66) y de bajo riesgo (virus 6, 11,
40, 42, 43, 44, 54, 62, 72 y 81).
A nivel mundial, los tipos 16 y 18
son la causa de 70% de los cánceres
de cuello uterino, mientras que los tipos
6 y 11 son responsables de 90%
de laslesiones de ano y de genitales.
Los tipos 16, 18, 45, 59 y 35 están
presentes en 96% de los adenocarcinomas
de cuello uterino[4].
La infección por el virus del
papiloma humano es una de las enfermedades
de transmisión sexual más
comunes. Su prevalencia aumenta con
la edad, y presenta un pico máximo
hacia los 20 años y una disminución
importante después de los 30. A pesar
de su alta...