ensayo



Valoración del paciente

La paciente se llama, Sánchez Dolores Verónica de 49 años de edad, 75 kg de peso y 1,68cm de estatura.

Enfermedad actual

La paciente refiere sufrir un accidente de tráfico y presenta dolor intenso parrilla costal izquierda, que se aumenta con inspiración profunda, dolor a nivel cervical, contractura de trapecio derecho y epicondilitis de codo derecho.Alérgica: penicilina y yodo

Tratamiento farmacológico:

Atriscal 400(1-1-1)
Myolastan comp(0-0-1)
Omeprazol 20 ( 1-0-0)
Inzitan im 1 al dia
Lyrica 25(0-0-1)

Tratamiento rehabilitador:

20 sesiones de RHB para epicondilitis de codo derecho, cervicalgia postraumática y contusión parilla costal izda.






















Para valorar a la paciente, me he basadoen la teoría de 14 necesidades de Virginia Henderson que paso a analizar seguidamente:

La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a trabes del plan de cuidado.1. Necesidad de respirar:

Respirar con normalidad: función vital mediante la cual el organismo absorbe oxígeno y elimina dióxido de carbono, proceso fundamental para mantener la vida y sin el cual, el resto de necesidades no tendría sentido alguno.

Manifestación de independencia:

FR.= 17 RPM.
Simetría torácica presenta.
Respiración torácica.
Ventilación pulmonar positiva.Manifestaciones de dependencia:

presencia de obstrucción nasal r/c resfriado, m/p mucosa.
presenta ruidos respiratorios anormales r/c resfriado, m/ sibilancias.
presencia de tos.
No realiza inspiración profunda r/c dolor intenso parrilla costal izquierda m/p dolor intenso.



2. Necesidad de comer y beber de forma adecuada:

Comer y beber adecuadamente: tras conseguir el oxígeno requerido paralas funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, y para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energía indispensable para su buen funcionamiento. La alimentación requerida dependerá del ritmo, estilo de vida y factores biológicos, psicológicos.



Manifestación de independencia:Dientes blancos, alineados y en número suficiente.
Mucosa bucal rosa y húmeda.
Lengua rosada.
Encías rosadas.
Mastica lentamente con la boca cerrada.
Reflejo de deglución.
Digestión sin molestar.
3-4 comidas al día.
Buen apetito, por la noche cena muy poco.
La ingesta de líquido buena.


Manifestaciones de dependencia:

- No come picante, cebolla y ajos r/c acides.


3.Necesidad de eliminar por todas las vías.

Eliminación de los desechos del organismo: nuestro cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez usado se convierte en desecho tóxico. Nuestro organismo tiene diversas maneras de eliminar productos de desecho: heces, orina, sudor, aire...

Manifestación de independencia:

Orina:
- orina alrededor de 5-6 veces a lo largo del día.
-aspecto y cantidad de la orina es normal.
- no huele.
- ph. urinario es normal.

Heces:
- color marón.
- olor acre.
- consistencia formadas.
- frecuencia 1 vez al día.

Manifestaciones de dependencia:

No presenta en este momento.


4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

Moverse y mantener una buena postura es una necesidad para todo ser vivo, estar en movimiento ymovilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia de las diferentes funciones del organismo. La circulación sanguínea se ve favorecida por los movimientos y las actividades físicas.






Manifestaciones de dependencia:

La paciente presenta alteraciones en esta necesidad r/c dolor intenso de parrilla costal izquierda,...