ensayo
Páginas: 5 (1228 palabras)
Publicado: 27 de junio de 2013
|Introducción
El programa IRA (Infecciones Respiratorias Agudas) del Ministerio de Salud es uno de los mejor evaluados en cuanto a eficacia, rendimiento y costo-efectividad; está reconocido como una modalidad de trabajo innovadora, sin antecedentes bibliográficos en ninguna parte del mundo, pero que se ajusta a la realidad de nuestro medio, puesto que se hizo expresamente para nuestrospacientes. Para diseñar este programa hubo que tomar en cuenta muchos antecedentes; posteriormente se fueron agregando otros elementos para mejorar sus resultados.
Programa IRA
Este programa tiene algunos aspectos innovadores frente a otros similares en el mundo. El primero es la incorporación del kinesiólogo adiestrado en la especialidad, aunque todavía, entre los especialistas en salud pública no seconsidera a este profesional dentro del equipo de salud de atención primaria, junto al médico, enfermera, nutricionista, asistente social y matrona. Sin embargo, actualmente nadie podría sacarlos de este equipo, ya que sólo en el IRA hay 452 kinesiólogos que trabajan en Atención Primaria, además de los 115 del ERA (Enfermedades Respiratorias del Adulto), lo que suma casi 600 kinesiólogos.
Otroaspecto novedoso es que el SBO (SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO) se entiende y maneja como una IRA, porque el problema que más afecta la calidad de vida de nuestros niños no podía quedar fuera del Programa. No hay otros programas de IRA en el mundo, aparte del chileno o copias del chileno, que incorporen el SBO en esta forma.
Expectativas futuras
En forma genérica, se espera utilizar elmodelo del programa IRA para enfrentar otros problemas. Como ejemplos están el ERA y el Programa de Depresión de la atención primaria, que asimila la depresión al SBO, etc. de manera que las capacitaciones y las presentaciones se han hecho de la misma forma.
Este modelo se ha exportado a zonas de un millón de habitantes en la República Argentina, que han desarrollado programas idénticos, como,por ejemplo, la Provincia de Tucumán. pero la mortalidad por neumonía ha disminuido, gracias a la aplicación de este programa. Incluso usan el mismo puntaje de riesgo, sin haber realizado un estudio propio, con excelentes resultados.
Hay tareas específicas para el futuro; entre ellas el desarrollo de un programa propio para el asma infantil, que actualmente existe en forma clandestina, ya que,por ejemplo, la budesonida está disponible, pero sólo para el programa IRA. El ideal sería que hubiera un programa de asma propiamente tal.
En el programa de oxígeno, habrá que pensar en la asistencia ventilatoria domiciliaria, para que algunos niños se puedan reintegrar a su casa con un ventilador no invasivo. La tecnología existe, pero falta un programa que permita hacerlo en formaregular y sistemática a lo largo del país.
En el caso de los niños con fibrosis quística, para poder salvar su vida deberán someterse a trasplante pulmonar. Y quedan varias tareas especiales como promoción, capacitación, educación comunitaria y búsqueda de factores de riesgo, que son permanentes en la marcha del programa.
DESARROLLO HISTÓRICO
En primera instancia surgieron dudas acerca de laimportancia de la broncoaspiración como causa de muerte en niños fallecidos en domicilio, debido a que esta causa accidental estaba presente en prácticamente el 100% de los certificados de defunción emanados del Instituto Médico Legal (IML), lo cual suponía, al menos, una eventual falta de diligencia en el estudio necrópsico. (autopsia sin tocar órganos internos)
Por otra parte comenzaron aestudiarse los casos de muertes por neumonía, investigando que en muchos de estos niños existían, en los días previos al fallecimiento, síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) y que compartían, además, una serie de factores de riesgo, posteriormente caracterizados.
Figura 1: Mortalidad por todas las causas y por neumonía e influenza en niños menores de un año. Chile 1960-1987.
El estudio de...
El programa IRA (Infecciones Respiratorias Agudas) del Ministerio de Salud es uno de los mejor evaluados en cuanto a eficacia, rendimiento y costo-efectividad; está reconocido como una modalidad de trabajo innovadora, sin antecedentes bibliográficos en ninguna parte del mundo, pero que se ajusta a la realidad de nuestro medio, puesto que se hizo expresamente para nuestrospacientes. Para diseñar este programa hubo que tomar en cuenta muchos antecedentes; posteriormente se fueron agregando otros elementos para mejorar sus resultados.
Programa IRA
Este programa tiene algunos aspectos innovadores frente a otros similares en el mundo. El primero es la incorporación del kinesiólogo adiestrado en la especialidad, aunque todavía, entre los especialistas en salud pública no seconsidera a este profesional dentro del equipo de salud de atención primaria, junto al médico, enfermera, nutricionista, asistente social y matrona. Sin embargo, actualmente nadie podría sacarlos de este equipo, ya que sólo en el IRA hay 452 kinesiólogos que trabajan en Atención Primaria, además de los 115 del ERA (Enfermedades Respiratorias del Adulto), lo que suma casi 600 kinesiólogos.
Otroaspecto novedoso es que el SBO (SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO) se entiende y maneja como una IRA, porque el problema que más afecta la calidad de vida de nuestros niños no podía quedar fuera del Programa. No hay otros programas de IRA en el mundo, aparte del chileno o copias del chileno, que incorporen el SBO en esta forma.
Expectativas futuras
En forma genérica, se espera utilizar elmodelo del programa IRA para enfrentar otros problemas. Como ejemplos están el ERA y el Programa de Depresión de la atención primaria, que asimila la depresión al SBO, etc. de manera que las capacitaciones y las presentaciones se han hecho de la misma forma.
Este modelo se ha exportado a zonas de un millón de habitantes en la República Argentina, que han desarrollado programas idénticos, como,por ejemplo, la Provincia de Tucumán. pero la mortalidad por neumonía ha disminuido, gracias a la aplicación de este programa. Incluso usan el mismo puntaje de riesgo, sin haber realizado un estudio propio, con excelentes resultados.
Hay tareas específicas para el futuro; entre ellas el desarrollo de un programa propio para el asma infantil, que actualmente existe en forma clandestina, ya que,por ejemplo, la budesonida está disponible, pero sólo para el programa IRA. El ideal sería que hubiera un programa de asma propiamente tal.
En el programa de oxígeno, habrá que pensar en la asistencia ventilatoria domiciliaria, para que algunos niños se puedan reintegrar a su casa con un ventilador no invasivo. La tecnología existe, pero falta un programa que permita hacerlo en formaregular y sistemática a lo largo del país.
En el caso de los niños con fibrosis quística, para poder salvar su vida deberán someterse a trasplante pulmonar. Y quedan varias tareas especiales como promoción, capacitación, educación comunitaria y búsqueda de factores de riesgo, que son permanentes en la marcha del programa.
DESARROLLO HISTÓRICO
En primera instancia surgieron dudas acerca de laimportancia de la broncoaspiración como causa de muerte en niños fallecidos en domicilio, debido a que esta causa accidental estaba presente en prácticamente el 100% de los certificados de defunción emanados del Instituto Médico Legal (IML), lo cual suponía, al menos, una eventual falta de diligencia en el estudio necrópsico. (autopsia sin tocar órganos internos)
Por otra parte comenzaron aestudiarse los casos de muertes por neumonía, investigando que en muchos de estos niños existían, en los días previos al fallecimiento, síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) y que compartían, además, una serie de factores de riesgo, posteriormente caracterizados.
Figura 1: Mortalidad por todas las causas y por neumonía e influenza en niños menores de un año. Chile 1960-1987.
El estudio de...
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