ensayo

GRUPOS OPERATIVOS Y ENFERMEDAD ÚNICA *
El presente trabajo, en el que desarrollamos algunos de los conceptos básicos de nuestra teoría de la
enfermedad única, así como de la teoría y técnicas de los grupos operativos, fue elaborado
como introducción metodológica a la reseña de una experiencia realizada por el doctor Abraham
Korob, en una sala del Hospital Neuropsiquiátrico de Hombres. Endicha experiencia el doctor
Korob empleó la técnica de grupo operativo, reelaborando con nosotros el material recogido en
un total de 1.374 horas de tarea grupal, material que permitió la verificación de algunas de las
proposiciones básicas de nuestro esquema referencial.
Ya en nuestros primeros trabajos sobre esquizofrenia señalamos la existencia de un núcleo
psicótico central, situacióndepresiva básica, patogenética, siendo todas las estructuras
patológicas tentativas de elaboración o desprendimiento de dicha situación nuclear. Toda
nuestra investigación se centró en esta línea conceptual, en una praxis continua, en la que teoría y
práctica se enriquecían en una realimentación permanente.
Hablamos de "enfermedad única", en la medida en que consideramos a la depresión comosituación básica patogenética y a las otras estructuras patológicas -configuradas sobre la base de
una estereotipia de las técnicas del yo (mecanismos de defensa) características de la posición
esquizoparanoide- como tentativas
* Desarrollo actualizado de la introducción metodológica al correlato de los Dres. Pichon-Rivière y Korob
presentado en el Congreso Internacional de Psiquiatría, Madrid,1965.
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fallidas e inadecuadas de curación. De esta inadecuación (perturbación de la lectura de la
realidad) deriva el carácter patológico de dichas estructuras.
Podemos esquematizar de la siguiente manera los principios que intervienen en la causación de
una estructura, sea ésta patológica o normal.
1) Policausalidad: cuyos parámetros son: a) el factor constitucional con sus elementos: elgenético y el precozmente adquirido en la vida intrauterina, situación esta última en la que el feto
está ya en relación (a través de su vínculo con la madre) con el medio social, operando desde este
momento la situación triangular (relación de la madre con su pareja, familia, etcétera). El factor
constitucional, al conjugarse con el impacto en el grupo familiar, configura el b) factordisposicional: punto del desarrollo del sujeto, caracterizado por determinadas técnicas
1defensivas, al que se regresa una vez desencadenado el proceso de enfermedad. Lo disposicional
determinará el estilo personal, en la resolución del núcleo patogenético, dependiendo en gran
medida de este factor la sintomatología predominante. c) el factor actual: descriptible como
privación o pérdida de unaintensidad tal, que no puede ser elaborada con las técnicas adaptativas
habituales; determina la regresión a un punto del desarrollo (disposición).
2) Pluralidad fenoménica. En la formulación de este principio hemos tenido en cuenta el
concepto de área de expresión fenoménica (mente, cuerpo, mundo). El diagnóstico se orienta
por la multiplicidad sintomática que se manifiesta preferentemente enun área, en tanto que un
análisis estratigráfico muestra el compromiso de las otras áreas, permitiéndonos establecer un
pronóstico. El sujeto, utilizando los mecanismos de la posición esquizoparanoide, proyecta en
las distintas áreas ambos vínculos, el bueno y el malo, en una situación de divalencia. La
función básica del yo en esta situación es la preservación de lo bueno y el control de lomalo,
evitando la fusión de ambos aspectos en un objeto total, lo que significaría la emergencia de la
posición depresiva, que es vivida por el sujeto como catastrófica.
Establecemos una nosografía dinámica sobre la base de compromiso de área y valencia del
objeto parcial proyectado en ella. Esta concepción nos permitirá comprender otro principio
configuracional: el de la movilidad de las...