ensayo

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Neoplasias Músculo-Esqueléticas
Olavo Pires de Camargo
André Mathias Baptista
Marcelo Tadeu Caiero

Correspondiendo a menos del 1% de los casos de un consultorio de ortopedia
yaproximadamente al 3% de las neoplasias en general, las neoplasias óseas
primarias demoran en nuestro medio unos 6 meses en promedio desde el inicio de los síntomas hasta ser diagnosticadas definitivamente, alcontrario de las
estadísticas norteamericanas y europeas, en las que el diagnóstico es hecho en
alrededor de 1 mes.1-3 La lesión maligna más frecuente que afecta al tejido óseo
es la metastásica,correspondiendo al 95% de los casos. Por lo tanto, muchos
casos inician el tratamiento cuando ya alcanzaron mayores proporciones, lo que
dificulta su control local impidiendo que se haga una cirugíacon preservación
del miembro y lo que es peor, tratándose de un tumor maligno puede disminuir
la oportunidad de curación.
El diagnóstico precoz de los tumores óseos depende no solo de lasospecha
clínica del ortopedista, sino también del pediatra, ya que afecta niños adolescentes en una fase etaria que va de los 5 a los 25 años. Es importante resaltar que
las neoplasias óseas primitivasestán entre las cinco más frecuentes de los 10 a los
15 años, siendo importante para la sospecha diagnóstica saber asociar la edad
a la incidencia más frecuente de determinado tumor óseo. Por encimade los 40
años, la primera sospecha delante de una lesión ósea es que sea metastásica,
principalmente secundaria a un carcinoma de mama, próstata, pulmón, riñón o
tiroides, o de un mieloma múltiplecorriente después de los 60 años. La ocurrencia de un condrosarcoma o de un fibrohistiocitoma óseo son posibilidades muy
raras que pueden aparecer en esta edad. Otro aspecto clínico importante es lalocalización, donde alrededor del 60% de los casos están situados en la rodilla.
La historia natural típica de un tumor óseo es la de un adolescente que refiere
dolor a nivel de la rodilla,...