Ensayo

INMOVILIDAD EN ELADULTO MAYOR.
La inmovilidad es una entidad sindromática que deteriora de manera significativa la
calidad de vida de los adultos mayores. Obedece a diversas etiologías y cursa con síntomas y
signos asociados a la disminución de la capacidad motriz del adulto mayor. Estas alteraciones
darán a su vez cuenta de otras patologías que continuarán conel deterioro de la calidad de vida
del paciente, es por esto que dicha condición debe ser siempre estudiada a fin de hallar etiologías
y factores corregibles y asimismo debe ser tratada como un problema médico relevante en la
atención del paciente mayor.
Las formas de presentación de este síndrome son variadas según la causa subyacente.
Existen pacientes que estando encondiones de movilidad total caen en inmovilidad
abruptamente como es el caso de aquellos que sufren accidentes vasculares encefálicos o
traumatismos incapacitantes. Otros muestran deterioro progresivo ya sea desde una situación de
movilidad total o parcial por alguna enfermedad crónica como es el caso de la osteoartrosis, las
enfermedades neoplásicas, la insuficiencia cardíaca yrespiratoria o la enfermedad de Parkinson.
Y algunos cursan con fenómenos episódicos que ceden totalmente como en las enfermedades
autoinmunes o neuropatías de origen hidroelectrolítico o episodios que van disminuyendo
progresivamente la capacidad motriz como las caídas a repetición o las hospitalizaciones
frecuentes sin apoyo kinésico especializado.
Lasestadísticas muestran que hasta un 20% de los adultos mayores de países en vías de
desarrollo tienen importantes dificultades en su desplazamiento y la mitad de ellos se encuentran
en estado de postración. En Chile cerca de un 7% de los ancianos se encuentran postrados.
ETIOLOGÍAS
Las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor son la falta de fuerza o
debilidad, la rigidez, eldolor, alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos.
La debilidad puede deberse a desuso de la musculatura, mal nutrición, alteraciones de
electrolitos, anemia, desórdenes neurológicos o miopatías. La causa más común de rigidez es la
osteoartritis; pero el parkinsonismo, la artritis reumatoide, gota y pseudogota también ocurren en
este grupo etáreo. La Polimalgia Reumáticano debe ser pasada por alto en pacientes con rigidez
y dolor, particularmente si la cintura pélvica y hombros están afectados y existen síntomas
sistémicos asociados.El dolor ya sea del hueso (por ej.: osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget,
cáncer metastásico, trauma), articulaciones (por ej.: osteoartritis, artritis reumatoide, gota), bursa
o musculo (porej.: Polimialgia reumática, claudicación intermitente o pseudoclaudicación),
pueden inmovilizar al paciente.
Capítulo aparte constituyen los problemas en los pies ya que son extremadamente
frecuentes e incluyen verrugas plantares, úlceras, hiperqueratosis, onicogrifosis y alteraciones
distróficas de las uñas. El calzado inadecuado es causa frecuente de estasafecciones.
La alteración del equilibrio y temor a las caídas son de las mayores causas de inmovilidad.
El desequilibrio puede ser el resultado de debilidad general, causas neurológicas (ej.: AVE,
pérdida de reflejos posturales, neuropatía periférica, debida a diabetes, alcohol o mal nutrición;
anormalidades vestibulococleares), ansiedad, hipotensión ortostática o hipotensión postprandial,o drogas (ej.: Diuréticos, hipertensivos, neurolépticos, y antidepresivos) o puede ocurrir
siguiendo a un prolongado reposo en cama.
Condiciones psicológicas como ansiedad severa, depresión, o catatonia pueden producir o
contribuir a la inmovilización. También es destacable que la condición de postración puede tener
algunos aspectos gananciales para ciertos pacientes, como...