ensayo

Parágrafo. Las entidades autorizadas para ofrecer las coberturas complementarias de
salud no podrán aplicar a los beneficios definidos en Mi-Plan, mecanismos tales como
períodos de carencia,semanas mínimas de cotización, deducibles, preexistencias o
cualquiera otro que restrinja o limite el uso o acceso a los servicios ofrecidos.
Artículo 40. Obligación de estar afiliado al Sistema Generalde Seguridad Social
en Salud para poder tener coberturas complementarias. El usuario que desee
cobertura complementaria en salud debe estar afiliado al Sistema General de Seguridad
Social enSalud. El Gestor de Servicios de Salud, la empresa de medicina prepagada o
de seguros no podrá utilizar el porcentaje del valor per cápita para sufragar el costo
adicional de la coberturacomplementaria; le corresponde al usuario sufragar con sus
propios recursos las coberturas complementarias.
Artículo 41. Reserva técnica por concentración de riesgo. El porcentaje del valor
per cápita ajustadopor riesgo que no se transfiera a la empresa de medicina prepagada
o de seguros, será utilizado por Salud-Mía para constituir una reserva técnica destinada
a compensar futuras acumulaciones deriesgo en el Sistema por el traslado de usuarios
a los seguros complementarios.
Artículo 34. Pago a los Prestadores de Servicios de Salud. Los Gestores de
Servicios de Salud definirán con cada uno delos Prestadores de Servicios de Salud
que integran su red el mecanismo y la forma de pago por los servicios pactados. Estos
pagos deben contener al menos una porción fija anticipada en función delos servicios
pactados, y una variable en función del desempeño en el cumplimiento de metas de
resultados en salud y calidad en el servicio. Con base en ello ordenará a Salud-Mía
realizar losgiros correspondientes a los Prestadores de Servicios de Salud.
Salud-Mía podrá retener una porción del giro al prestador cuando éste no remita en la
forma, oportunidad y periodicidad la información...