ensayo

SEMIOLOGIA GENICOLOGICA

1) ANAMNESIS:

a) Ficha Patronímica:
- Nombre completo.
Edad:
Por las posibles patologías que se relacionan con los distintos picos de incidencia para cada grupo de edad. Por ejemplo: Cáncer de Cuello Uterino, Cáncer de Ovario, Cáncer de Vulva, Cáncer de Mama, etc. Edad reproductiva, adolescencia, senectud, etc......
Procedencia:
a) Por elseguimiento crónico, donde van a consultar, medios para ir a la consulta, distancia a centros de salud, etc.
b) consulta o diagnóstico precoz.
Estado Civil:
a) Casada. b) Soltera. c) Divorciada. d) Separada. e) Pareja estable o no
e) Continencia familiar.
Ocupación: a) Trabajos de esfuerzo( por ejemplo para prolapsos víscero-pélvicos),
b) Cáncer de ovario > riesgo en pacientesexpuestos al asbesto. c) Pacientes que ejercen la prostitución para ETS, cáncer de cuello de útero.
Nivel Educacional: A mayor nivel educacional, mayor acceso y comprensión de información, consulta precoz, estudios ginecológicos, etc...

b) Motivo de Consulta: (los más frecuentes son).

Flujo: lo definimos como el aumento persistente y patológico de los exudados y trasudados vaginales y que seexteriorizan a través de los genitales externos, son objetivables por la paciente y el médico y que suelen traducir una infección genital baja.
PARA EL INTERROGATORIO SE UTILIZA ESTÁ NEMOTECNIA: A. C. E. C. O. P .A

A: Aparición: Circunstancia, relación con el período menstrual.
C: Cantidad: Se valora subjetivamente. Según toallas que requiera. Se valora además si acartona la ropa interior.E: Evolución: Si aumentó o disminuyo, así como si cambió de características.
C: Color: El color y el aspecto, por ejemplo, “tipo leche cortada” o aireado, blanquecino, amarronado. Amarillento, etc...
O: Olor: Olor fétido, o a pescado, etc.
P: Prurito: Muy importante, puede orientar etiológicamente.
A: Fen. Acomp: los fenómenos acompañantes que más frecuentemente acompañan al flujoserán: ardor, alteraciones de las relaciones sexuales, etc...

Dolor Abdomino Pelviano: Es importante valorarlo, así como su vinculación con posibles etiologías: vinculadas al aparato genital, digestivo y/o urinario. Es importante si es la historia principal o bien un fenómeno acompañante. Interrogar con el A.T.I.L.I.E.F.
Formas particulares de dolor: Dismenorrea: dolor vinculado con los ciclosmenstruales.
Dispareunia: dolor relacionado con las relaciones sexuales.
Dolor vulvar tipo: Bartolinitas.

Genitorragia: la expulsión de sangre a través de los genitales externos.
Ante la misma hay que diferenciar si se trata de:
Metrorragia: sangre que tiene un origen por encima del orificio cervical externo.
Sangrado Vulvo-vagino cervical.

SE INTERROGA CON LA NEMOTECNIA: A.C.E.C.O.R.A: Aparición.
C: Cantidad: Con los apósitos que se colocan o que uso o la presencia de coágulos.
E: Evolución del sangrado hasta el momento de la consulta: relación con los ciclos, episodio (1ro, 2do, etc), si reconoció restos tisulares.
C: Color: sangre roja, rutilante, negrusca, con coágulos, escasa.
O: Olor
R: Repercusión hemodinámica y hemática (Anemia, etc).
No olvidar preguntarFenómenos acompañantes.
Es importante relacionar la misma respecto a la edad de la paciente, así tendremos: Metrorragias de la edad reproductiva, Metrorragias de la Para-menopausia y Metrorragias de la post-menopausia, entre las más frecuentes. También se deberá relacionar las mismas respecto al ciclo menstrual (utilizamos para ello el gráfico de Kaltembach, donde representa en abcisas el eje temporalcomprendiendo los 3 últimos meses y cada uno de ellos dividido en las 4 semanas que aproximadamente comprende, y en ordenadas se divide en 3 sectores que representan la magnitud del sangrado, en leve, moderado y severo.

7 DÍAS 7 DÍAS 7 DÍAS 7 DÍAS

CANTIDAD




ABUNDANTE





NORMAL

ESCASA
NORMAL
ABUNDANTE...