ensayo

hospital general de cuernavaca
SERVICIO DE ORTOPEDIA PABELLON 106
MODULO PIE Y TOBILLO
RESUMEN MEDICO
Nombre: Joel hernandez pineda
FECHA DE INGRESO: 22.07.2013FECHA DE EGRESO: 29.07.2013
ANTECEDENTES:Cuenta con antecedentes de importancia de Diabetes Mellitus tipo 1 de 11 años de evolución mal manejada , desde hace 2 años en manejo con insulinaNPH.
Inicia su padecimiento actual aproximadamente hace 4 meses presentando edema en miembro pélvico izquierdo el cual era constante, aumentando por las tardes posterior a realizar suactividad física , refiere presentar deformidad en el pie , lo que ocasiona una ulcera dorsal en medio pie , la cual fue tratada bajo curaciones ambulatorias en centro hospitalario,posterior al cierre de la misma refiere continuar con edema de la extremidad de pie hasta tercio medio de pierna ,asi como deformidad en medio y retro pie , asi como limitación a los movimientosdel tobillo , por lo cual acude a valoración de nuestro servicio , donde se valora y se indica su ingreso para manejo quirúrgico el cual se realiza el dia 23.07.2013 donde se realizaartrodesis de tobillo izquierdo con clavo trascalcáneo retrogrado , sin complicaciones aparentes , por lo que es egresado por evolución favorable .
DIAGNOSTICO DE INGRESO : PIENEUROPATICO IZQUIERDO
DIAGNOSTICO DE EGRESO : PIE NEUROPATICO IZQUIERDO
POR ARTRODESIS TOBILLO IZQUIERDO CON CLAVO TRASCALCANEO RETROGRADO
DIAS DE ESTANCIA INTRA HOSPITALARIA :7
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS REALIZADOS EN ESTA UNIDAD: ARTRODESIS DE TOBILLO IZQUIERDO CON CLAVO TRASCALCANEO RETROGRADO.
FECHA DE PROCEDIMIENTO : 23.07.2013
PLAN : USO DE BOTA DEFIBRA DE VIDRIO POR 4 MESES ,CONTINUA SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA POR 8 MESES.
INDICACIONES : NO PLANTAR EL PIE POR NINGUN MOTIVO.
AECEM DR:gaspar enaine capulina
CED ESP 24200....