Ensayo

Caso clínico N°3

Paciente C.B.R. de 69 años, con antecedentes de cáncer gástrico operado en noviembre de 2008, actualmente recibiendo quimioterapia y radioterapia.

Ingresa a la unidad de aliviodel dolor en marzo de 2009, asiste en silla de ruedas, junto a dos hijas; muy angustiadas por su padre, ya que él no conoce su diagnóstico, solo sabe que lo operaron de una “ulcera”, paciente muycallado, familiares entregan la mayor cantidad de información, refieren que presenta vómitos y nauseas, deposiciones oscuras, ardor en región abdominal, disfagia, singulto, anorexia.

Paciente dice nosaber cómo expresar la intensidad del dolor, no entiende escala EVA, pero que el dolor no lo deja dormir y debe estar en cama más del 70% del día.

Indicaciones:

Tramal 15 gotas cada 8 hrs.Dipirona 1 ampolla cada 8 hrs. vo

Dosin 20 gotas cada 8 hrs.

Multivitamínico 1 cucharada al día

Evaluación psicológica:

Paciente en etapa de depresión, piensa que sus hijas lo engañan, sabeque tiene cáncer por algo viene a quimioterapia y radioterapia. Su principal preocupación es que hace años es separado y le hizo mucho daño a su esposa y aun no le puede pedir perdón.

Planificaciónde Enfermería

Necesidad Alterada: Libre de Dolor

Diagnóstico: Dolor crónico abdominal relacionado con compresión de fibras nerviosas en zona de células cancerosas manifestado verbalmente por elpaciente, insomnio y encamamiento.

|NOC |NIC |Evaluación |
|Paciente disminuirádolor de EVA 10 a EVA 0 |Cambiar opioide por uno potente al igual que|Paciente disminuyó dolor de EVA 10 a EVA 0 |
|en 12 horas. |AINE. (Morfina o metadora).|en 12 horas. |
| |Hablar con hijas y explicar la importancia | |
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