Ensayo

PROYECTO DE FARMACOLOGIA

JESHIKA PAOLA ALVARADO
ANDREA DEL PILAR CALLEJAS
ELIZABETH CUMBE
ANA MILENA LOPEZ
NANCY PEREZ

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
INTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA - IDEAD
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
CUARTO SEMESTRE – GRUPO 1
FARMACOLOGIA
2010

Reacciones adversa por antibióticos en una unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal de Ibagué.Introducción.
Los pacientes críticos tienen alta probabilidad de presentar reacciones adversas a los medicamentos por la poli terapia farmacológica que reciben, pues incluye esquemas con dos o más antibióticos. La mayoría de antibióticos tienen alto riesgo de toxicidad, que puede potencializarse al asociarse con otros medicamentos.
Objetivo.
Detectar y describir las reacciones adversas por antibióticosen pacientes de cuidado intensivo pediátrico y neonatal.
Materiales y métodos.
Se realizó un estudio observacional descriptivo de seguimiento de una cohorte sin grupo de control con seguimiento diario durante tres meses de los pacientes. Se evaluó causalidad con la escala de Naranjo.
Resultados.
Se incluyeron 85 pacientes en el estudio, 36,5% en cuidado intensivo neonatal y 63,5% en pediátrico.Se administraron 27 antibióticos y se detectaron 97 reacciones adversas para 15 de estos en 37 pacientes (20 neonatos y 17 niños mayores). Se clasificaron como leves el 65%, moderada, 35% y ninguna como grave. Según la escala de Naranjo, 68% fueron posibles, 32%, probables y no hubo definidas. Por exámenes para clínicos se detectó neurotoxicidad en 38,1%, hematotoxicidad en 24,7%, alteracioneselectrolíticas en 21,6% y hepatotoxicidad en 15,5%. La distribución de reacciones adversas fue de 20,6% para gentamicina, 17,5% para vancomicina, 16,5% para amikacina, 15,5% para ceftriaxona y 13,4% para piperacilina tazobactam.
Conclusiones.
La proporción de reacciones adversas fue de 43,7%. El 55,6% de los antibióticos ocasionó reacciones adversas. Es necesario un programa de farmacovigilanciainstitucional coordinado por médicos farmacólogos o químicos farmacéuticos.

CONTEXTO:
Los antibióticos son medicamentos frecuentemente utilizados en el manejo de los pacientes hospitalizados, tanto para las infecciones adquiridas en la comunidad como para las nosocomiales. Su utilización no siempre es la más adecuada, más aun cuando se trata de pacientes críticos, en quienes es necesaria lautilización de esquemas múltiples con el fin de garantizar eficacia en el control de infecciones graves (1,2).
Los antibióticos constituyen el segundo grupo de fármacos más utilizados en el mundo, superado sólo por los agentes cardiovasculares. En los pacientes hospitalizados existe una tendencia al incremento de los tratamientos antibióticos, los cuales se aplican aproximadamente a un 35,4% de lospacientes, representando entre 25% y 50% del gasto farmacéutico hospitalario (3,4).
Los pacientes críticos en las unidades de cuidado intensivo tienen una alta posibilidad de presentar reacciones adversas a los medicamentos (RAM), debido a que reciben terapias farmacológicas múltiples y entre ellas casi siempre están incluidos esquemas con dos o más antibióticos. La mayoría de los antibióticostienen documentado un alto riesgo de toxicidad que frecuentemente es sub-valorado y que puede potencializarse cuando se asocian a otros medicamentos (4,5). Es por esto que la farmacovigilancia desempeña un papel fundamental en la prevención y detección oportuna de las reacciones adversas en este tipo de pacientes (1,6).
Diversos estudios indican que las reacciones adversas a los medicamentospueden ocurrir aproxi-madamente en 10% a 20% de los pacientes hospitalizados (7-9). Se ha estimado que 3% a 7% de las admisiones a los hospitales son resultado de tales reacciones (8,9), y su manejo genera un costo anual de 3 billones de dólares (7). Adicional-mente, 10% a 20% de los pacientes hospitalizados reportan reacciones adversas menores a medicamentos durante su estancia hospitalaria (7,8)....