Ensayo

CASO CLINICO 1-A
Un joven de 18 años de edad, recién graduado de bachiller fue recibido en la consulta de medicina interna con fines de ser evaluado ya que entraría a la universidad y necesitaba aclarar sus dudas con respecto a la diabetes. A su mejor amigo le habían realizado ese diagnostico y el estaba muy preocupado. El médico en vista de su ansiedad decidió realizarle su examen clínico ylos análisis que incluyeran la glicemia en ayunas y según los resultados proceder a una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
EXAMEN FÍSICO

Peso: 65kg (143lb).
Talla: 1.74mt. (5.7 pies).

SIGNOS VITALES

-T.A: 120/80 mm Hg
-F.C: 80 latidos/ min.
-F.R:22 respiraciones por minuto.

Inspección general: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, afebril, eupneico y bienhidratado.

RESULTADOS DE LABORATORIO:

Hemograma:
Glóbulos rojos: 5, 200,000/mm3.
Hematocrito: 46%.
Hemoglobina: 15g/100ml.
Glóbulos blancos: 5600/mm3.
Plaquetas: 223,000mm3.

Química:
Sodio: 136mEq/L.
Potasio: 3.7 mEq/L.
Bicarbonato: 25mEq/l.
PH: 7.35.
Osmolaridad plasmática: 300mosmol/l.

-Orina:
Glucosa: negativa. –pH: 5.8.
Cuerposcetonicos: negativos. –Densidad: 1025.
Albumina: negativa.


Con los antecedentes del paciente y las analíticas ya presentadas, a usted se le pide explicar qué tipo de paciente es:
a) Normal.
b) Diabético.
c) Hiperinsulinico.
d) Intolerancia a los carbohidratos.
e) Otras alteraciones del metabolismo de los carbohidratos.


PREGUNTAS CASOS CLÍNICOS 1-A1-¿A que se llama glicemia?
Se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un litro de sangre.

2-¿Cuáles son los valores de glucosa en sangre?
70-110 mg/dl.

3-¿Cuales son los procesos que regulan la concentración de glucosa en sangre?

La glucosa en la sangre, internamente es regulada principalmente por la insulina (que baja el nivel de glucosa), y el glucagón (que loeleva).

4-¿Cuáles son las hormonas hiperglicemiantes, donde se forman y cuál es su mecanismo de acción?
-El glucagon:
Es hiperglucemiante por excelencia y actúa principalmente a nivel del hígado. Activa la fosforilasa y estimula, par lo tanto, la glucogenólisis hepática y la entrega de glucosa a la circulación. Además, contrariamente a la insulina, estimula las enzimas responsables de lagluconeogénesis hepática. En el tejido adiposo, intensifica la degradación de las grasas a ácidos grasos y glicerol.
-Los glucocorticoides:
Secretados por la corteza suprarrenal, elevan también la glucemia y disminuyen al mismo tiempo la tolerancia a la glucosa ingerida. Junto con el glucagon, juegan un papel importante en la mantención del nivel glucémico durante el ayuno. En ausencia deglucocorticoides, la glucemia baja rápidamente durante el ayuno y al mismo tiempo aumenta el efecto hipoglucemiante de la insulina.
Los glucocorticoides ejercen su acción hiperglucemiante a través de varios mecanismos: estimulan la gluconeogénesis a partir de aminoácidos; inhiben la fosforilasa y estimulan la glucosa-6-fosfatasa, con la consiguiente mayor salida de glucosa desde el hígado a la circulación;inhiben la utilización de glucosa por las células.
-La Hormona De Crecimiento:
Eleva el nivel glucémico y disminuye al mismo tiempo la tolerancia a la glucosa. El mecanismo principal de la acción hiperglucemiante de esta hormona consiste en estimular la salida de la glucosa del hígado y disminuir su utilización periférica.
-Las Hormonas Tiroideas:
Son potentes facilitadoras de la absorciónintestinal de la glucosa, por lo que producen aumento postprandial de la glucemia. Este fenómeno es de carácter transitorio, ya que la hiperglucemia estimula la secreción de insulina. Por otra parte, la estimulación del metabolismo oxidativo, inducida por las hormonas -tiroideas, contribuye a un mayor consumo de glucosa.

5-¿Qué tipo de hormona es la insulina, donde se sintetiza y cuál es su...