ensayo

Tumores odontogenicos y maxilares
Los tumores odontogénicos son neoplasias que se desarrollan exclusivamente en mandíbula o el maxilar, originadas por proliferación del tejido epitelial mesenquimal. Representan 5 % 8 % de los tumores de cavidad oral. La gran mayoría son benignos y sólo 5 % presentan características malignas.

Tratamiento general
El tratamiento para estas lesiones esagresivo el cual puede incluir radioterapia, quimioterapia, todo esto ejecutado por el personal odontológico.

Tumores Malignos:
Ameloblastoma maligno
El ameloblastoma maligno (AM) es la más rara y controversial de las variantes de esta neoplasia, se puede definir como un histoblastoma con una inusitada agresividad local y una potencial capacidad de diseminarse regionalmente y a distancia.Patogenia
La causa estricta del porqué del comportamiento de un ameloblastoma como una neoplasia maligna es desconocida.

Características clínicas
El AM debe considerarse una lesión.
Su apariencia clínica se diferencia poco de la variante típica.
No tiene una especificidad por sexo, edad o localización que sea definitoria.
Se puede localizar en el maxilar o la mandíbula, en pacientes de edadavanzada, con lesiones recidivantes.
El signo más importante es la invasión local.
El ameloblastoma, generalmente, respeta la integridad de las mucosas, aun en aquellos de gran tamaño, pero el AM infiltra la mucosa bucal con expresiones de masas exofíticas que denotan agresividad como una común neoplasia maligna epitelial.
Radiográficamente, el AM puede expresar signos que ayuden a su diagnóstico.El contorno de las lesiones osteolíticas son más irregulares y profundas en su destrucción ósea.

Anatomía patológica

Paciente masculino de 18 años de edad que presenta un ameloblastoma maligno del maxilar derecho; la lesión de rápido crecimiento, de consistencia elástica y normocoloreada, causaba dolor espontáneo moderado. Nótese cómo, por su crecimiento rápido los molares impresionaron enla masa tumoral.
Pieza quirúrgica que corresponde al ameloblastoma maligno. Obsérvese la gran ulceración experimentada por la neoplasia.


corte histológico del ameloblastoma maligno, donde se puede observar el epitelio tumoral que presenta células con marcada atipicidad, expresada por hipercromatismo nuclear, pérdida de la polaridad y numerosas mitosis.


Carcinoma ameloblastico
Elcarcinoma ameloblástico es una malignidad odontológica rara que combina rasgos de la histología del ameloblastoma con la citología atípica. Esto podría ser la explicación de la ausencia de que haya metástasis.
Rarísima entidad en que histológicamente existen atipías, es decir, cambios morfológicos.
Epidemiologia
La incidencia del carcinoma ameloblástico no es conocida, tan sólo hay 60 casosdocumentados. El número más alto de casos se localiza en China donde un 6,7% de los tumores odontogénicos no está claro que sean malignos. La mayoría se presenta en la mandíbula. La expansión del tumor puede provocar perforación e infiltración de las estructuras blandas vecinas.
Presentación clínica
Aproximadamente 2/3 de los carcinomas ameloblásticos se localizan en la mandíbula, sólo 19 casos se hanencontrado en el maxilar. Afecta tanto a hombres como a mujeres equitativamente. El sitio más común son los segmentos posteriores de la mandíbula.
Histopatología
El carcinoma ameloblástico está caracterizado por rasgos celulares malignos en combinación con un patrón histológico de ameloblastoma. Con una morfología de células columnares altas, con pleomorfismo, con actividad mitótica, necrosisfocal, invasión perineural e hipercromasia nuclear que pueden estar presentes.
Se puede ver como una estructura reticular estrellada. Puede haber espacios quísticos en el epitelio; podría presentar células atípicas, formando nidos, con áreas focales de necrosis sutiles hasta necrosis más grandes.
Aspecto clínico preoperatorio Reconstrucción computarizada donde...