ensayo



CASO CLINICO
ADULTO II


PRESENTADO A :
CESAR BADILLA
ENFERMERO JEFE


POR:
ANDRES PALMA MEJIA



FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
ENFERMERIA V SEMESTRE
SECCIONAL PEREIRA
2014

Paciente Luis Alberto Saldarriaga de 72 años de edad ingresa al servicio de urgencias por malestar general al examen físico se encuentra consiente orientado con apertura ocular espontaneapupilas isocoricas conjuntivas rosadas mucosa oral humedad con FC. 72, FR16, TA130/60, T 37 SAT 96%, pálido cuello no ingurgitado, tórax simétrico abdomen blando no depresible edema en miembros inferiores al ingreso paciente refiere dificulta respiratoria se administra oxígeno a 3 litros por cánula nasal se ordenan paraclínicos los cuales arrogan lo siguiente.
Creatinina 8.8
Hematocitos 20.9Hemoglobina 4.5
Ecografía renal
Paciente presenta un hidroureteronefrosis bilateral y anemia


Hidroureteronefrosis

La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad. Puede ocurrir como resultado de un problema que impide que la orina drene fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.Etiología

Puede deberse a una causa mecánica que origina obstrucción a cualquier nivel de las vías urinarias y dificulta la expulsión de la orina. Menos frecuentemente, tiene un origen funcional por mala evacuación de la vejiga urinaria o bien por reflujo vesicoureteral.



Alteraciones mecánicas. Pueden originarse en el riñón, el uréter o la uretra.
Riñón. Las causas más habituales son laexistencia de un cálculo o litiasis, infecciones, tumoraciones benignas o malignas, y alteraciones congénitas, como la estenosis pieloureteral.
Uretra. En la uretra pueden existir también alteraciones congénitas que causan obstrucción, como las válvulas uretrales y las estenosis uretrales de otro origen, entre ellas la compresión externa por aumento de tamaño de la próstata.
Alteraciones funcionales.Las más frecuentes son la vejiga neurogénica y el reflujo vesicoureteral.



Tipos
La hidroureteronefrosis puede ser congénita cuando está presente en el momento del nacimiento, o adquirida, si se desarrolla en la vida adulta. Según su duración se divide en aguda o crónica. También puede distinguirse entre.
Hidroureteronefrosis unilateral cuando un solo riñón está distendido, o hidronefrosisbilateral cuando ambos riñones están involucrados.
La hidronefrosis unilateral suele estar provocada por lesiones en el riñón o el uréter; la hidronefrosis bilateral se asocia a lesiones situadas en el cuello de la vejiga urinaria o la uretra que impiden la evacuación correcta de la vejiga, como la hipertrofia benigna de próstata y la estenosis del cuello vesical, también por reflujovesicoureteral bilateral o vejiga de poca capacidad y baja complacencia. Según las estadísticas, la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.

Manifestaciones
La hidronefrosis podría o no causar síntomas. Si los síntomas se presentan, éstos pueden incluir:
Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
Dolor persistente al orinar o aumento de la frecuencia urinaria (acausa de infecciones en el tracto urinario)
Urgencia incrementada por orinar o incontinencia urinaria
* Gotear después de orinar
* Fiebre
* Náusea y vómito
* Picazón inexplicada
Una infección urinaria en un recién nacido puede ser la señal de una obstrucción en el riñón. Asimismo, un niño mayor que presente repetitivas infecciones de las vías urinarias debe ser evaluado enbusca de una obstrucción.
Un número de infecciones de las vías urinarias más alto de lo normal con frecuencia es el único síntoma del problema.

Fisiopatología
El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal. Si la situación se mantiene durante mucho tiempo, el riñón se atrofia y...