Ensayo

Técnicas anestésicas locales

Es una técnica clínico quirúrgica destinada a colocar solución anestésica en un punto nervioso que se quiere bloquear.
Para anestesiar existen 4 grandes formas:
← Anestésicos locales: infiltrativas terminales y las técnicas tronculares. Ambas son infiltrativas.
← Anestesia regional.
← Sedación: permite manejar pacientes muy aprensivos o conpatologías neurológicas. Es la utilización de medicamentos que ayudan a lograr un efecto anestésico y de relajación del paciente. De aquí nace la neuroleptoanalgesia o neuroleptoanestesia. Es la combinación de métodos farmacológicos y anestésicos. Hay un origen sicológico del dolor. El dolor es subjetivo.
← Anestesia general: hoy en día se usan los gases inertes y son altamente seguras.

Anestesialocal.

Equipo anestésico:
⇨ Jeringa tipo carpule: existen 2 tipos
- De carga lateral: se tracciona el émbolo y se coloca el tubo.
- Fracturable: se tracciona el émbolo, se fractura, se carga por la parte posterior.
- Aguja desechable: puede ser larga o corta
- Larga: 3,5 a 4 cm. Se usa para técnicas tronculares, en general.
- Corta: 2,5 cm. Indicada para técnicasinfiltrativas.
La aguja viene sellada. Se le hace una pequeña torsión y se rompe el sello. Para reemcapsular, se coloca la tapa sobre la mesa y con la jeringa se introduce la aguja en la tapa, luego se toma con la mano y se tapa la aguja. Luego se desenrosca la aguja y se le pone la tapa atrás. Se descarta en un envase especial, al igual que el tubo, en una caja para material cortopunzante.
⇨Cartucho o tubo anestésico: tiene dos porciones
- Polo posterior: goma para el émbolo.
- Polo anterior: polo metálico y en el centro goma.

Revisar neuroanatomía: nervios dentario anterior, medio, posterior, penacho suborbitario y mentoniano, palatino anterior y esfeno palatino. Ramas del mandibular.

En el maxilar, la infiltrativa es más efectiva, pero en la mandíbula, con corticalmás gruesa, se suele usar troncular.


Técnica infiltrativa terminal



Supraperióstica o subperióstica

Antiguamente se colocaba anestesia debajo del periostio, con el fin de lograr un mejor efecto anestésico. Al perforar el periostio se desgarra el periostio (tejido muy sensible) y se producía muchas veces una periostitis. Hoy, con la calidad de las anestesias, esto no esnecesario. Según otra escuela había que perforar el hueso.


Intraligamentosa

Inoculación de anestesia dentro del espacio periodontal. También llamada transligamentosa o intraperiodontal o distal de Polet. Se introduce una aguja en el espacio del surco gingival, en unirradiculares, por mesial o distal, en multirradicular por distal y por mesial. Se coloca una cantidad muy pequeña (0,3-0,4cc). Se produce una anestesia inmediata. La desventaja es que es tremendamente traumática, provoca una periodontitis. Hoy no se indica como técnica primaria, sino como secundaria o para reforzar el efecto anestésico. Se utiliza solamente en extracciones. Según algunos se prescribe como técnica única en hemofílicos o niños, pero eso se discute.

Intraceptal
La punción se hace a través de lapapila, por vestibular o por palatino, llegando al espacio periodontal. Por vestibular o mesial en los uni y por ambos en los multirradiculares.

Técnica circular en corona.
Se utiliza en extirpación o cirugía de tejidos blandos. Se inyecta anestesia en diferentes puntos de la lesión. Hay una variación, donde se hacen 2 punciones, una en cada polo de la lesión, con la aguja se inyecta aambos lados penetrando un poco en cada lugar de punción.


Indicaciones


Son todas las acciones odontológicas donde se tengan corticales débiles y un buen acceso a las estructuras nerviosas (por eso no sirve en mandíbula)


Contraindicaciones


Corticales gruesas. Proceso infeccioso o inflamatorio localizado en zona de punción. Como se pone la anestesia en el mismo lugar...