Ensayo

CUIDADOS CON LA SONDA GASTRICA

El sistema digestivo está constituído por un tubo hueco abierto por sus extremos (boca y ano), llamado tubo digestivo propiamente dicho, o también tracto digestivo, y por una serie de estructuras accesorias.
El tubo digestivo o tracto digestivo incluye la cavidad oral, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Mide,aproximadamente, unos 5-6 metros de longitud.
Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el páncreas, el hígado, el sistema biliar y el peritoneo.
El estómago, el intestino delgado y el intestino grueso así como el páncreas, el hígado y el sistema biliar están situados por debajo del diafragma, en la cavidad abdominal.

INTUBACIÓN SONDA GÁSTRICA
DEFINICIÓN:Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica), con fines terapéuticos, diagnóstico o preventivo.
OBJETIVO
1. Administración de alimentación enteral.
2. Administración de medicación.
3. Realizar lavados gástricos.
4.Aspirar el contenido gástrico para:
a. prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
b. descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
c. prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a una cirugía esofágica o gástrica.
d. controlar la evolución de Hemorragia digestiva.
e. análisis de contenidogástrico con fines diagnósticos.

CONTRAINDICACIONES
* Pacientes inconscientes. 
* Pacientes con predisposición a las lesiones por la colocación de estos dispositivos: como pacientes con varices esofágicas. 
* Pacientes con fracturas de los huesos de la cara, cobrando mayor riesgo las producidas a nivel de la lámina cribosa del etmoides. En pacientes con signos de fractura de base decráneo (equimosis periorbitaria o retroaricular) está contraindicada la vía nasal.
* Antecedentes de estenosis esofágicas.
* Quemaduras por cáusticos o ácidos.
* Pacientes con trauma cervical. 

En caso de desviación del tabique nasal, no se debe forzar el paso de la sonda nasogástrica; se debe probar por ambas fosas nasales o de lo contrario intentar el paso orogástrico.
 
Lainserción de una sonda nasogástrica no es un procedimiento estéril; sin embargo, se recomienda mantener la técnica aséptica para evitar las infecciones cruzadas. Debe utilizarse la sonda del calibre adecuado para la edad (calibres desde el N° 4 hasta el 12 utilizado para niños y del N° 14 al 20 para adultos) y para la función que cumplirá en el paciente.
 
CÁLCULO DE LA LONGITUD DE LA SONDA 
Elmétodo más común y sencillo es el cálculo de la distancia teniendo 3 puntos anatómicos como referentes. Se extiende la sonda desde la nariz (comisura labial en caso de ser orogástrica) hasta el lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoides; se debe señalar en la sonda esta distancia, para saber que hasta ahí es la introducción de la misma.
 
CONFIRMACIÓN DE LA UBICACIÓN DE LA SONDA Antes de proceder a fijar la sonda, se debe verificar que ésta se encuentra en el sitio adecuado. Los métodos que a continuación se describen pueden tener un margen de error amplio, por lo que se sugiere más de uno de ellos para comprobar que la sonda se encuentra en estómago:
 
1. Uno de los métodos más confiables es la aspiración lenta del contenido gástrico; si esta maniobra es positiva,indica que la sonda no se encuentra en vía aérea. 
2. La auscultación a nivel de epigastrio al mismo tiempo que se inyecta aire por la sonda, para confirmar la presencia de borborigmos, acción que indica la posición de la sonda a nivel de estómago. 
3. Sumergir el extremo de la sonda en un vaso con agua; si esto da como resultado burbujeo, burbujeo, significa que la sonda se encuentra en...