ensayo

Comportamiento sexual
adictivo
Wayne A. Myers 1

El material presentado proviene de dos casos de pacientes
que sufren de comportamientos sexuales adictivos. El término
adicción es usado dada la cualidad compulsiva e intensa del
comportamiento y por sus efectos de mejoramiento del ánimo.
Psicodinámicamente, los actos sexuales de los pacientes
ayudaban a los mismos a neutralizarsentimientos de ser
rechazados por sus madres y a fortalecer el sentimiento de ser
queridos y de autoestima. El comportamiento también contribuía a neutralizar fuertes sentimientos de rabia contra la
madre. En uno de los pacientes, los actos ayudaban a aliviar
una conmoción interior relacionada con un trastorno subyacente de déficit de atención. Mi hipótesis es que en algunos
adultos concomportamientos sexuales adictivos podrían encontrarse como substrato, trastornos debidos a un déficit de
la atención. En ambos casos presentados, los comportamientos sexuales cumplían una función auto-regulatoria de aliviar sentimientos internos de incapacidad de disfrutar y
depresión. Cuando disminuían la intensidad de la actividad
sexual durante el curso del tratamiento, los pacientes necesitabanmedicación antidepresiva adicional. Los significados
subyacentes de la medicación y de las actitudes contratransferenciales hacia dichos pacientes serán analizados aquí.

Profesor Clínico de Psiquiatría del Centro Médico de la Universidad de Cornell; Analista
Didacta y Supervisor del Centro de Formación e Investigación Psicoanalítica de la
Universidad Columbia.

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Psicoanálisis APdeBA - Vol.XVIII - Nº 2 - 1996

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WAYNE A. MYERS

En la literatura referente a pacientes sexualmente hiperactivos, muchos de los reportes clínicos revelan similitudes entre los
pacientes descritos (Auerback, 1968; Carnes, 1983; Coleman,
1988; Detre y Himmeltoch, 1973; Ever, 1981; Kafka, 1991b;
Orford, 1978; Quadland, 1985; Schwartz y Brasted, 1985). A
pesar de estas similitudes, diferentes nombresfueron utilizados
para estos desórdenes. Estos van desde la ninfomanía y satiriasis,
hasta las parafilias (perversiones), desórdenes en el control de los
impulsos, comportamiento sexual compulsivo y adicción sexual.
El modelo compulsivo de los desórdenes sexuales relaciona a
estos disturbios con desórdenes obsesivo-compulsivos, tales como
el síndrome de Gilles de la Tourret y latricotilomanía (ver
Coleman, 1988; Jenik, 1989; Quadland, 1985). Aunque se afirma
que los pacientes que sufren desórdenes obsesivo-compulsivos
experimentan, en la mayoría de los casos, sus propios síntomas
como intrusivos, mientras que aquellos con parafilias o adicciones
los ven como placenteros, con frecuencia resulta difícil hacer la
distinción entre diferentes pacientes basándose en este criterio.Stein y otros (1992) describieron un estudio retrospectivo
sobre 13 pacientes a los cuales diagnosticaron diferencialmente
dentro de tres grupos (parafilias, adicciones sexuales noparafílicas, y obsesiones y compulsiones sexuales). Estos pacientes fueron tratados con bloqueantes de la recaptación de la
serotonina (fluoxetina y fluvoxamina) y con tricíclicos
(cloripramina). En su estudio, larespuesta a la medicación fue
diferente en los tres grupos, obteniéndose la mejor respuesta en
los pacientes con obsesiones y compulsiones sexuales. En un
estudio aparte que involucraba el uso de antidepresivos en dichos
pacientes (ver Kafka, 1991a), los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes con adicciones sexuales no-parafílicas y
parafilias. En estos dos estudios se pudo ver, apartir de la
variabilidad en las respuestas a la medicación de los diferentes
tipos de pacientes, que los criterios de diagnóstico utilizados
actualmente podrían no estar tan bien delineados o no ser tan
válidos como esperaríamos que fuesen.
En una crítica a la literatura de este área, Barth y Kinder
(1987) afirman no creer que las similitudes de comportamiento
entre los distintos...