ensayo

EXAMEN MENTAL.
I. DATOS DE FILIACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES :G.E.CH.M
EDAD :19
FECHA DE NACIMIENTO :1° de Abril de 1993
LUGAR DE NACIMIENTO :Pataz
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior
OCUPACION :Estudiante
ESTADO CIVIL :Soltera
DIRECCION :San Judas Tadeo Mz C -Lote 16
TELEFONO :943321340
FECHA DE EVALUACION :20 de setiembre del 2012

II. MOTIVO DE CONSULTA
Práctica de PsicologíaClínica
III. DESCRIPCION GENERAL

III.1. ASPECTO
La evaluada es de tez trigueña, cabello lacio, su rostro tiene pecas, sus ojos son pequeños achinados , su estatura es de aprox.1.50,su peso es aprox. de 55 Kg., su postura es erguida, su apariencia personal es limpia, viste acorde con la estación, con un pantalón jeans azul,cafarena negra, zapatos sin taco cerrados.

III.2. COMPORTAMIENTO YACTIVIDAD MOTORA
La examinada muestra un comportamiento pacifico, cruza las piernas, de vez en cuando se coge el cabello, respira normalmente, en algunas ocasiones junta sus labios y los frunce hacia adelante.

III.3. ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
En este aspecto demuestra una actitud colaboradora, esta atenta a las preguntas, responde con franqueza, es amigable lográndose un rapport adecuado.IV. HUMOR Y AFECTO

IV.1. HUMOR
La evaluada tiene un humor tranquilo, cuando se expresa y responde a las preguntas l lo hace con serenidad.
IV.2. AFECTO
En este ámbito se observa que la paciente cambia su semblante de tranquilidad a tristeza, cuando se le pregunta acerca de su padre, refiriendo “que no lo ve desde hace mucho tiempo”, agacha la mirada y evita mirar a los ojos.

IV.3.ADECUACION
La examinada cuando narra algunos acontecimientos de su vida, evaluamos que existe concordancia con lo que expresa y las emociones que manifiesta

V. LENGUAJE
Se observa que su lenguaje es fluido, habla en un tono moderado, espontáneo.
Se le muestra un reloj, un lapicero y los nombra correctamente, además logra entender y contestar con claridad las preguntas del examen.

VI.TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
En este ámbito se evalúa la percepción de los diferentes sentidos de la examinada.
Le mostramos un texto a una distancia de aprox. 60 ctmos, logra leer correctamente pero con dificultad ya que utiliza lentes desde hace 3 años, porque cuando no los utiliza le da dolor de cabeza. Luego se le hace escuchar una canción (Si tu no estas –Franco de Vita) y es capaz dereconocerla después de 2’.Se le alcanza un reloj para que reconozca la textura, refiriendo “que es suave, grueso y tiene partes labradas”. Le damos de probar una fruta, sin que ella la observe y logra identificar que fruta es, inclusive describe su sabor adecuadamente.

VII. PENSAMIENTO

VII.1. PROCESO O CURSO
La evaluada muestra una congruente relación con las ideas al narrar un anécdota desu niñez.

VII.2. CONTENIDO
Al preguntarle sobre las fobias que le causan temor refiere que son a las arañas, notándose gestos de miedo y agitación al respirar., apreciándose buen contenido del pensamiento

VIII. SENSORIO Y COGNICIÓN

VIII.1. ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

La conciencia de la evaluada esta lucida, ya que esta alerta y es capaz de mantener una conversación y darrespuestas coherentes a lo que se le formula.


VIII.2. ORIENTACIÓN
La examinada describe correctamente la fecha, mes ,día, año en el que nos encontramos, lo cual indica que si esta orientada en Tiempo.
Además se le pregunta sobre ¿Dónde se encuentra?,¿Dónde vive?,¿Cómo puedo llegar a la plaza de Armas de Trujillo?, respondiendo correctamente ,lo que nos indica que si esta presente la orientación enEspacio.
También se le consulta sobre ¿Quién es?,¿Qué labor realiza?,¿con quien vive?, expresando con seguridad lo que se le pregunta, lo cual significa que si esta presente la orientación en Persona.
VIII.3. MEMORIA
En este aspecto se le muestra una hoja con varias imágenes para que luego escriba todas las imágenes que recuerda, obteniendo como resultado en memoria Reciente, el estado de...