Ensayo
Páginas: 6 (1350 palabras)
Publicado: 12 de diciembre de 2012
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: Vanessa Esthefania Góngora García
Edad: 15___ Fecha de nacimiento: 26-09-97 ________________________________
Sexo: F __________ Lugar de nacimiento:merida ________________________________ Escolaridad: secundaria_____________________ Profesión: estudiante _________________________
Domicilio: C55 A núm. 160 por 40 y 42 Fidel V.__________________________________________________________ Teléfono: 9993263394 _______________________ Estado civil: soltero _________________________
Lugar donde trabaja o estudia: Eduardo Urzaiz Rodríguez
Teléfono donde se le puede encontrar: 9 82 66 01
MOTIVO DE CONSULTA:
Por practica para cubrir la asignatura________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SALUD
Estatura actual: 1.65__________ Peso actual 51 kg____________
Tienes visión normal? Si_x__ no____
En caso de no ser así, ¿utilizas anteojos o lentes de contacto? Si ___ no_x__Tienes audición normal? Si_x__ no____
En caso de no ser así, ¿utilizas algún auxiliar auditivo? Si ___ no_x__
Llevas una dieta sana? Si___ no__x__
Indica cualquier problema de salud que tenga en la actualidad ___ninguno _________________
Estas tomando medicamento? Si___ no__x__
ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS FAMILIARES
|Terapia psicológica__________|Disfunciones sexuales____________ |
|Tratamiento psiquiátrico_______ |Trastorno obsesivo compulsivo_____ |
|Epilepsia___________________ |Retraso mental_________________ ||Depresión__________________ |Adicciones_____________________ |
|Ansiedad___________________ |Trastornos de la alimentación______ |
|Nerviosismo_________________ |Trastorno de lecto- escritura_______|
|Intentos de suicidio____________ |Trastorno de lenguaje ____________ |
ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS PERSONALES
|Terapia psicológica__________ |Intentos de suicidio____________ |
|Tratamiento psiquiátrico_______|Trastorno obsesivo compulsivo_____ |
|Epilepsia___________________ |Retraso mental_________________ |
|Depresión__________________ |Trastornos de la alimentación______ |
|Ansiedad___________________|Trastorno de lecto- escritura_______ |
|Nerviosismo_________________ |Trastorno de lenguaje ____________ |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Tabaquismo (cuantos cigarros al día, cuando inicio)___N. A.___________________
❖ Alcoholismo (tipo de bebida,frecuencia)__si cerveza vodka _____________________________
❖ Toxiconomía (drogas)___1 16 años marihuana ___________________________________________
❖ Hace ejercicio o algún deporte___no ____________________________________
❖ Alimentación (cantidad y calidad) ___no tengo una alimentación sana por que no me gustan las frutas y verduras, o aveces no como.
❖ Estado de salud actual...
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: Vanessa Esthefania Góngora García
Edad: 15___ Fecha de nacimiento: 26-09-97 ________________________________
Sexo: F __________ Lugar de nacimiento:merida ________________________________ Escolaridad: secundaria_____________________ Profesión: estudiante _________________________
Domicilio: C55 A núm. 160 por 40 y 42 Fidel V.__________________________________________________________ Teléfono: 9993263394 _______________________ Estado civil: soltero _________________________
Lugar donde trabaja o estudia: Eduardo Urzaiz Rodríguez
Teléfono donde se le puede encontrar: 9 82 66 01
MOTIVO DE CONSULTA:
Por practica para cubrir la asignatura________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SALUD
Estatura actual: 1.65__________ Peso actual 51 kg____________
Tienes visión normal? Si_x__ no____
En caso de no ser así, ¿utilizas anteojos o lentes de contacto? Si ___ no_x__Tienes audición normal? Si_x__ no____
En caso de no ser así, ¿utilizas algún auxiliar auditivo? Si ___ no_x__
Llevas una dieta sana? Si___ no__x__
Indica cualquier problema de salud que tenga en la actualidad ___ninguno _________________
Estas tomando medicamento? Si___ no__x__
ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS FAMILIARES
|Terapia psicológica__________|Disfunciones sexuales____________ |
|Tratamiento psiquiátrico_______ |Trastorno obsesivo compulsivo_____ |
|Epilepsia___________________ |Retraso mental_________________ ||Depresión__________________ |Adicciones_____________________ |
|Ansiedad___________________ |Trastornos de la alimentación______ |
|Nerviosismo_________________ |Trastorno de lecto- escritura_______|
|Intentos de suicidio____________ |Trastorno de lenguaje ____________ |
ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS PERSONALES
|Terapia psicológica__________ |Intentos de suicidio____________ |
|Tratamiento psiquiátrico_______|Trastorno obsesivo compulsivo_____ |
|Epilepsia___________________ |Retraso mental_________________ |
|Depresión__________________ |Trastornos de la alimentación______ |
|Ansiedad___________________|Trastorno de lecto- escritura_______ |
|Nerviosismo_________________ |Trastorno de lenguaje ____________ |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Tabaquismo (cuantos cigarros al día, cuando inicio)___N. A.___________________
❖ Alcoholismo (tipo de bebida,frecuencia)__si cerveza vodka _____________________________
❖ Toxiconomía (drogas)___1 16 años marihuana ___________________________________________
❖ Hace ejercicio o algún deporte___no ____________________________________
❖ Alimentación (cantidad y calidad) ___no tengo una alimentación sana por que no me gustan las frutas y verduras, o aveces no como.
❖ Estado de salud actual...
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