ensayo1
Páginas: 8 (1774 palabras)
Publicado: 18 de febrero de 2014
CASO CLINICO DE ANEMIA FALCIFORME
CASO CLINICO
Mauro, un niño de 6 años oriundo del Nordeste brasileño, delgado y alto, con rasgos negroides llega al hospital con un intenso dolor y fiebre; además de un intenso dolor abdominal. En el examen físico el médico observó un tinte ictérico en las conjuntivas y articulaciones hiperextensibles. Debido a ello, por un momento elmédico sospechó hepatitis. El mismo presentaba deformidades óseas e incapacidad física. La madre del niño refirió que estas crisis se presentaban cada tanto, pero cada vez eran peores. Un análisis laboratorial mostró lo siguiente:
Hemograma | Valor en el paciente | Química sanguínea | Valor |
Hematocrito | 15% | Glicemia | 82 mg/dL |
Hemoglobina | 5 g/dL | Urea | 18 mg/dL |
Glóbulos rojos |1.700.000 /μL | Triglicéridos | 65 mg/dL |
Plaquetas | 200.000 /μL | Colesterol total | 156 mg/dL |
Leucocitos | 20.000 /μL | AST | 22 UI |
Reticulocitos | 7% | ALT | 17 UI |
PCR | +++ | LDH (L P) a 37°C | 367 UI |
El frotis de sangre periférica tuvo el siguiente aspecto:
1. Analizar los datos clínicos y resultados laboratoriales. Identificar las alteraciones llamativas.
| VALORESNORMALES | VALORES PACIENTE |
HEMATOCRITO | 31 – 41% | 15% |
HEMOGLOBINA | 11 – 14 g/dL | 5 g/dL |
GLOBULOS ROJOS | | 1.700.000/uL |
LEUCOCITOS | 5000 – 15.000/uL | 20.000/uL |
RETICULOCITOS | 0,5 – 1,15% | 7% |
PCR | NEG | +++ |
LDH | 150 – 300 U/L | 367 U/L |
2. En base a los datos proporcionados. ¿Cuál sería el diagnóstico sugerido?.
El diagnostico sugerido en:
La prueba se fundamentaen el desplazamiento de las proteínas por medio de sus cargas dentro de un campo eléctrico al aplicárseles electricidad. En este caso sabemos que la Hb normal se desplaza al ánodo (polo positivo) a cierta velocidad debido debido a su carga negativa. En cambio lo que sucede con la HbS es que como consecuencia de una mutación genética cambia un aminoácido acido por uno neutro (ácido glutámico porvalina), disminuyendo de esta manera su carga negativa total, haciendo que migre al ánodo a una velocidad menor que la Hb normal. Esto hace que aparezca una banda en la electroforesis (banda de HbS), que no debería de aparecer si la persona está sana.
Prueba de solubilidad para hemoglobina que salió positiva, y posteriormente una electroforesis de hemoglobina que mostró una banda de hemoglobina S.Se confirmó el diagnóstico de Anemia Falciforme; una anemia hemolítica congénita.
4. ¿Qué es una anemia hemolítica?. ¿Qué datos laboratoriales sugieren este tipo de anemia?.
La anemia se define como una baja concentración de hemoglobina en la sangre. Desde el punto de vista fisiopatológico, podemos clasificar a la anemia en 3 tipos:
* Anemia por un trastorno en la producción omaduración de los eritrocitos.
* Anemia por pérdida de sangre (por ejemplo en un accidente).
* Anemia hemolítica: en la que los eritrocitos presentan fallas en la estructura de su membrana celular, en las enzimas o en la Hemoglobina (Hemoglobinopatías).
La Anemia falciforme se encuentra dentro del grupo de las hemoglobinopatías, debido a que en el mismo el eritrocito sufre una alteración a nivel de suhemoglobina, produciendo cambios intracelulares en el mismo y haciendo que se formen estructuras que normalmente no debería poseer el eritrocito. La formación de estas estructuras intracelulares deforma su membrana y le dan un aspecto de medialuna o coma, con extremos puntiagudos que causan muchos trastornos en la circulación de la sangre.
Un hemograma con resultados alterados a nivel dehemoglobina, glóbulos rojos y hematocrito (es decir que indique anemia) pueden dar un primer plano del pronóstico, luego, un frotis sanguíneo puede demostrar que los eritrocitos poseen esa forma anormal.
5. ¿En que se fundamenta la afirmación de que es una anemia hemolítica congénita?.Fundamentar .
La anemia falciforme es un tipo de anemia hemolítica congénita debido a que el individuo no...
CASO CLINICO
Mauro, un niño de 6 años oriundo del Nordeste brasileño, delgado y alto, con rasgos negroides llega al hospital con un intenso dolor y fiebre; además de un intenso dolor abdominal. En el examen físico el médico observó un tinte ictérico en las conjuntivas y articulaciones hiperextensibles. Debido a ello, por un momento elmédico sospechó hepatitis. El mismo presentaba deformidades óseas e incapacidad física. La madre del niño refirió que estas crisis se presentaban cada tanto, pero cada vez eran peores. Un análisis laboratorial mostró lo siguiente:
Hemograma | Valor en el paciente | Química sanguínea | Valor |
Hematocrito | 15% | Glicemia | 82 mg/dL |
Hemoglobina | 5 g/dL | Urea | 18 mg/dL |
Glóbulos rojos |1.700.000 /μL | Triglicéridos | 65 mg/dL |
Plaquetas | 200.000 /μL | Colesterol total | 156 mg/dL |
Leucocitos | 20.000 /μL | AST | 22 UI |
Reticulocitos | 7% | ALT | 17 UI |
PCR | +++ | LDH (L P) a 37°C | 367 UI |
El frotis de sangre periférica tuvo el siguiente aspecto:
1. Analizar los datos clínicos y resultados laboratoriales. Identificar las alteraciones llamativas.
| VALORESNORMALES | VALORES PACIENTE |
HEMATOCRITO | 31 – 41% | 15% |
HEMOGLOBINA | 11 – 14 g/dL | 5 g/dL |
GLOBULOS ROJOS | | 1.700.000/uL |
LEUCOCITOS | 5000 – 15.000/uL | 20.000/uL |
RETICULOCITOS | 0,5 – 1,15% | 7% |
PCR | NEG | +++ |
LDH | 150 – 300 U/L | 367 U/L |
2. En base a los datos proporcionados. ¿Cuál sería el diagnóstico sugerido?.
El diagnostico sugerido en:
La prueba se fundamentaen el desplazamiento de las proteínas por medio de sus cargas dentro de un campo eléctrico al aplicárseles electricidad. En este caso sabemos que la Hb normal se desplaza al ánodo (polo positivo) a cierta velocidad debido debido a su carga negativa. En cambio lo que sucede con la HbS es que como consecuencia de una mutación genética cambia un aminoácido acido por uno neutro (ácido glutámico porvalina), disminuyendo de esta manera su carga negativa total, haciendo que migre al ánodo a una velocidad menor que la Hb normal. Esto hace que aparezca una banda en la electroforesis (banda de HbS), que no debería de aparecer si la persona está sana.
Prueba de solubilidad para hemoglobina que salió positiva, y posteriormente una electroforesis de hemoglobina que mostró una banda de hemoglobina S.Se confirmó el diagnóstico de Anemia Falciforme; una anemia hemolítica congénita.
4. ¿Qué es una anemia hemolítica?. ¿Qué datos laboratoriales sugieren este tipo de anemia?.
La anemia se define como una baja concentración de hemoglobina en la sangre. Desde el punto de vista fisiopatológico, podemos clasificar a la anemia en 3 tipos:
* Anemia por un trastorno en la producción omaduración de los eritrocitos.
* Anemia por pérdida de sangre (por ejemplo en un accidente).
* Anemia hemolítica: en la que los eritrocitos presentan fallas en la estructura de su membrana celular, en las enzimas o en la Hemoglobina (Hemoglobinopatías).
La Anemia falciforme se encuentra dentro del grupo de las hemoglobinopatías, debido a que en el mismo el eritrocito sufre una alteración a nivel de suhemoglobina, produciendo cambios intracelulares en el mismo y haciendo que se formen estructuras que normalmente no debería poseer el eritrocito. La formación de estas estructuras intracelulares deforma su membrana y le dan un aspecto de medialuna o coma, con extremos puntiagudos que causan muchos trastornos en la circulación de la sangre.
Un hemograma con resultados alterados a nivel dehemoglobina, glóbulos rojos y hematocrito (es decir que indique anemia) pueden dar un primer plano del pronóstico, luego, un frotis sanguíneo puede demostrar que los eritrocitos poseen esa forma anormal.
5. ¿En que se fundamenta la afirmación de que es una anemia hemolítica congénita?.Fundamentar .
La anemia falciforme es un tipo de anemia hemolítica congénita debido a que el individuo no...
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