ensayos donacion de organos versus familia








MATERNIDAD Y GINECOLOGIA








ALUMNA : Laura Tapia Soza.
FECHA DE ENTREGA : Sábado 14 de Diciembre 2013.


Diabetes gestacional
Definición: La diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbonos de severidad variable que se inicia o pesquisa por primeras vez durante el embarazo.
La diabetes en el embarazo seclasifica en dos grupos:
1) Diabetes pre gestacional.
Son aquella diabetes conocida diagnosticada en una paciente no embarazada. Se reconoces dos tipos diferentes.
A) Tipo 1 ( INSULINO DEPENDIENTE O JUVENIL)
B) TIPO2 ( ESTABLE DEL ADULTO ,OBESO )

2) Diabetes gestacional
Es la diabetes que se inicia o pesquisa por primera vez durante la gestación.
En este grupo se distinguen 2categorías clínicas de diferente severidad pronóstico y diagnóstico.
A) Gestacional propiamente tal (CLASE A DE WHITE).
Se manifiesta en el 2 o 3 trimestre del embarazo .Se diagnostica por una prueba de tolerancia a la glucosa, alterada o por dos glicemias de ayuno elevadas .Es metabólicamente estable y de mejor pronóstico perinatal.
Las normas técnicas del ministerio distinguen aquí dossituaciones clínicas:

Disminución de la tolerancia a la glucosa o intolerancia a los hidratos de carbonos :Glicemia post carga entre 140 y 199 mg/dl
Diabetes gestacional propiamente tal :Glicemia >/= 200 mg /dl a las 2 horas post carga

B) Pre gestacional no diagnosticada previamente
Se manifiesta precozmente en el embarazo (1° y 2° trimestre).Presenta hiperglicemia de ayuno post pradialeselevadas en mayor cuantía (> 200mg/dl).metabólicamente inestable y es de mayor riego perinatal.

Factores de riesgo en mujeres embarazadas.

- Antecedentes de Diabetes Mellitus en familiares de 1° grado.
- Edad materna igual o superior de 30 años.
- Obesidad.
- Diabetes gestacional en embarazos anteriores.
-Mortalidad perinatal inexplicada.
-Macrosomia fetal actúa o antecedentes de uno omás hijos con pesos al nacer >400g.
- Malformaciones congénitas.
- Polihidroamnios en el embarazo actual.
Tratamiento.
- Alimentación (control de peso, evitar obesidad).
- Control obstétrico especializado (estudio bienestar fetal).
- Insulinoterapia (cuando corresponda).
- Autocontrol y educación.
- Actividad física.
Objetivos médicos
Disminución de la Microsomia fetal.
Llevar elembarazo hasta el término.
Evitar el traumatismo obstétrico.
Disminuir complicaciones metabólicas de RN.

VALORACION OBJETIVO DE GLUCOSA EN LA SANGRE PARA LAS MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL.
Valores objetivo de glucosa en sangre (mg/dL)
para las mujeres con diabetes gestacional
Momento del día
Objetivos
Antes de las comidas y al despertarse
95 o menos
1 hora después de comer
140o menos
2 horas después de comer
120 o menos






TIPOS DE INSULINA Y DOSIS ACCION POR VIA SUBCUTANEA.
Tipos de insulinas
Inicio
Máxima acción
total




Rápido o Cristalina
30 – 60 minutos
2-4 horas
4-8 horas
Actrapid HM
HUMULIN R













INTERMEDIA O NPH
Monotard
Insulatard
Humulin N
Humulin L1-2 hrs



6-12 horas
16 – 24 horas








PRE MAZCLADAS
Humulin
30/ 70
( 30% I.RAPIDA Y 70% NPH)



ULTRALENTA
HULULIN U













Mantiene un nivel basal durante el día










Colestasis en el embarazo
El término colestasis se refiere a cualquier condición en la cual el flujo de la bilis, un líquido digestivo desde el hígado,reduce o detiene. El embarazo es una de las muchas posibles causas de la colestasis. La colestasis del embarazo  se produce al final del embarazo y provoca picazón intenso, generalmente en las manos y los pies, pero a veces en otras partes del cuerpo. La colestasis del embarazo puede ser muy incómoda, pero no representa un riesgo a largo plazo para la madre. La colestasis del embarazo puede ser...