Ensayos sistema salud en ee. uu.

SUMARIO
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: tratamiento. Nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la epilepsia. Nuevos principios activos. Informaciones de interés: - Regulación de las técnicas de terapia respiratoria a domicilio, como prestación sanitaria en el S.N.S. - Nuevas indicaciones. 1 er semestre 1999.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 23—N.º 4- 1999
DirecciónInternet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: tratamiento
RESUMEN
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) representa un grave problema sanitario debido a su alta prevalencia y a la necesidad de terapia de mantenimiento en la mayoría de los pacientes. La inhibición de la secreción ácida gástrica es la terapia de elección y sólo en pacientes conERGE sin esofagitis, o con un grado de esofagistis leve, se podrá intentar la terapia con consejos dietéticos y medicamentos «no antisecretores». Los inhibidores de la bomba de protones se han mostrado superiores a los antagonistas H2 en la curación y prevención de la esofagitis, en el alivio sintomático y en la disminución de las complicaciones secundarias de la ERGE. Las preguntas a responder enun futuro próximo son: • ¿Hasta cuándo es segura la inhibición ácida gástrica?, puesto que los seguimientos actuales tienen una duración de 10-12 años. • ¿Podrá soportar nuestro sistema sanitario el coste de la enfermedad? Estudios coste-eficacia realizados por otros sistemas sanitarios se muestran a favor del tratamiento quirúrgico. Consideramos, por tanto, que la cirugía volverá a ser eltratamiento de elección en muchos de estos pacientes en nuestro medio. PALABRAS CLAVE: Omeprazol. Esofagitis. Antagonistas H2. Inf Ter Sist Nac Salud 1999; 23: 97-103

Suárez Parga JM1 Erdozaín Sosa JC2 Comas Redondo C3 Villanueva Pavón R3

ABSTRACT
The gastroesophageal reflux disease (GERD) is a serious health problem due to high prevalence and need of maintenance therapy. Gastric acid secretioninhibition is the elective therapy and only in patients with GERD without esophagitis, or with slight grade of esophagitis, could try therapy with dietetic recommendations and «no antisecretors» drugs. Proton pump inhibitors have showed more efficacy than H2-antagonists in esophagitis prevention and healing, in symptoms improvement and in decrease complications of GERD. The asks to answer in an earlyfuture are: • How much time is sure gastric acid secretion inhibition? Actually, follow-ups only have 10-12 years. • Could support our health system disease cost? Cost-efficacy study from another health system are in favour of surgery. Therefore, we believe that surgery will turn to be elective treatment in many of these patients in our country.

KEY WORDS: Omeprazole. Esophagitis.H2-antagonists.

DEFINICION, EPIDEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA El reflujo gastroesofágico (RGE) consiste en el paso del contenido gastrico al esofago. El RGE es un proceso fisiológico que se da en individuos sanos, particularmente en el periodo postprandial (1). La enfer1 Jefe de Sección. 2 Médico Adjunto. 3Médico Residente. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario «La Paz». Madrid

medad porreflujo gastroesofágico (ERGE) se define como el paso del contenido gástrico al esófago capaz de producir síntomas y/o alteraciones inflamatorias del esófago. Se calcula que aproximadamente el 40 % de la población general presenta o ha presentado sintomas cli-

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Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

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nicos de ERGE (1-3). Un 5 % de los casos presentanepisodios diarios de pirosis y un 35-45 % al menos una vez al mes. La lesión esofágica (esofagitis) se presenta en el 40-60 % de los pacientes con ERGE y en el 1-2 % de los sujetos sometidos a endoscopia por cualquier causa (1-3). El RGE es un proceso en el que intervienen multiples factores, cuyo papel patogénico puede variar en los diferentes pacientes y en un mismo enfermo durante la evolución...