Ensayos

CASOS CLÍNICOS

HI PER PA R AT IR OID IS M O P R IM A R IO A SOCIA D O A D EFICIEN CIA D E V ITA M IN A D : PRESEN TA CIÓN D E U N CA SO Guadagna N., Villa S., Giacoia E.
Servicio deEndocrinología. Hospital Nacional Prof. Dr. Alejandro Posadas.

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Paciente mujer de 28 años de edad que ingresa por interconsulta con Endocrinología el día 15/04/08 derivada de otra institución, paracirugía programada de adenoma paratiroideo. Antecedentes de enfermedad actual: Refería dolores óseos generalizados desde 2004. LitiAsís renal con episodios de cólicos renales. Postrada desde julio del 2007.Internación el 26/03/08 por fractura bilateral de cadera más fractura de cúbito derecho patológicas. Amenorrea de 2 meses. Heredofamiliares: Padre y tío paterno: litiAsís renal. Abuela contiroideopatía. Exámen físico: a su ingreso se encontraba adelgazada, en mal estado general con dolores óseos generalizados y postrada. Signos vitales dentro de parámetros normales. Hipotrofia muscular.Tiroides palpable con nódulo dominante en lóbulo derecho de 1.5 cm de diámetro, duro. Trae: Ecografía tiroidea y de paratiroides (abril/2008) que informa nódulo en lóbulo derecho de 21 por 17 mm sólido. Rxde tórax con fracturas múltiples de arcos costales anteriores. Rx de pelvis: deformidad de ambas caderas con pérdida de la arquitectura anatómica normal. Fractura de ambos húmeros. Cráneo en sal ypimienta. Rx de abdomen que mostraban cálculos renales coraliformes bilaterales. Laboratorio de ingreso: 31/03/08: Calcemia total 10.7mg/dl P sérico 3 mg/dl Mg sérico 2.26 mg/dl Alb. 3.5 g/dl Creat.0.5mg/dl PTH 805 pg/ml PRL 46.3 ng/ml TSH 4.31μUI/ml T4 8.5μg/dl T3 73ng/dl Calciuria 144.3 mg/24 H Fosfaturia 215 mg/ 24 H FAL T 2107 U/l. Por clínica, laboratorio y exámenes complementarios serealiza diagnóstico de Hiperparatiroidismo Primario (HPT1°). El 18/04/08 se lleva a cabo la cirugía, previa extracción sanguínea para dosaje de 25 OH vitamina D (25OHvitD). Anatomía patológica: adenoma...