ensayos

Retinopatía hipertensiva

Clemente Heimerdinger A, Briceño-Iragorry L, editores. Colección
Razetti. Volumen VII. Caracas: Editorial Ateproca; 2009.p.259-298.

Capítulo 9

Retinopatía hipertensiva: Un factor
de riesgo…
Clasificación y valor de la oftalmoscopia
en el tratamiento1
Dr. Rafael Muci-Mendoza

Resumen
La hipertensión arterial toma para sí, el mayor número de visitasmédicas realizadas por enfermedad alguna. Debido a que las arterias
y venas del cuerpo humano están mayormente cubiertas por la piel o
las mucosas, la constricción vascular y la arterio y arteriolosclerosis
producidas por la hipertensión, no pueden ser visualizadas sin que se
invada al paciente. No obstante, existen varios métodos o técnicas para
observar las arteriolas y vénulas en la retina,coroides y nervio óptico
que son las estructuras primordialmente afectadas en la hipertensión.
Las arteriolas y vénulas retinianas pueden ser directamente examinadas
in vivo mediante la oftalmoscopia directa, un procedimiento de
cabecera, y, en pacientes con enfermedad vascular retiniana, permite
detectar los cambios tisulares de la retina y del nervio óptico que, entre
otros, son blancosdel proceso hipertensivo. Debido a que los cambios
fundoscópicos reflejan la duración, severidad y el adecuado control de
la hipertensión, el monitoreo de los cambios producidos en la retina,
coroides y nervio óptico, guiará al médico en el mejor cuidado de su
paciente hipertenso.
Revisión de la ponencia Módulo de Retinopatía Hipertensiva (actualizada en 2008), presentada el 7 de
octubre de2004 en la Academia Nacional de Medicina como parte del Foro Día de Razetti: Oftalmología:
Relación con afecciones sistémicas. Principales causas de ceguera”.

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Colección Razetti. Volumen VII.

Summary
Systemic hypertension accounts for the greatest number of
physicians visits for any disease. Because the arteries and veins within
the human body are mostlycovered by skin or mucous membrane, the
vascular constriction and sclerosis induced by hypertension cannot
be visualized noninvasively. However, the are several methods or
techniques for viewing arterioles and venules of the retina, choroid, and
optic nerve, the important ocular structures affected by hypertension.
The retinal arterioles and venules can be directly examined in vivo
by directophthalmoscopy, a bedside procedure, and, in patients with
retinal vascular diseases, the changes in the tissues of the retina and
optic nerve can be seen. Because the ocular fundus findings reflect the
duration, severity and the adequacy control of hypertension, monitoring
ophthalmoscopic changes in hypertensive retinopathy, hypertensive
choroidopathy, and hypertensive optic nerve neuropathyhas guided
physicians in caring for their hypertensive patients.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial llamada esencial o primaria es una
condición patológica caracterizada por disfunción endotelial
que influencia la estructura y el tono de los vasos, produciendo
vasoconstricción y estrechamiento de las pequeñas arterias y arteriolas
en el lecho vascular periférico. Actúa como un asesinosilencioso cuyo
efecto pernicioso se expresa muchos años antes de que el daño orgánico
sea clínicamente aparente (1). El fondo ocular y la retina son ventanas
abiertas a la curiosidad médica que permiten estudiar la circulación in
vivo y en forma no invasiva, pues siendo que sus arteriolas comparten
similares propiedades embriológicas, anatómicas y fisiológicas con las
microcirculacionescerebral y coronaria, mediante la oftalmoscopia
directa pueden ser observadas fácilmente y a la cabecera del enfermo,
extrapolando así, la información de ella extraída a otros territorios
arteriales.
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Clemente Heimerdinger A, Briceño-Iragorry L



Retinopatía hipertensiva

Sea propicio iniciar esta revisión con la frase que pronunciara
Jean Martin Charcot (1825-1893), fundador de la...