Ensayos

INCISIONES

Una incisión es un corte, efectuado artificialmente a un tejido, por medio de un instrumento cortante y se realiza con fines quirúrgicos.
Aunque la enfermera no participa en la decisión del tipo de incisión es necesario que tengan conocimientos de ella, para poder ayudar al equipo quirúrgico de una manera eficaz durante la cirugía
La enfermera instrumentista, debe tenerconocimiento del tipo de incisión que realizara el cirujano, para preparar el instrumental y suturas que debe utilizar, además de esto dará la pauta para colocar los campos quirúrgicos correctamente.
Por ejemplo: al paciente que se le realizara una incisión lateral requerirá de equipo adicional (soporte para riñón, bolsas de arena o vac-pak) a diferencia del paciente que se le efectuara a una incisiónparamedia y se colocara en decúbito ventral, que no requiere equipo extra.

SELECCIÓN DE LA INCISIÓN
La selección de la incisión es hecha por el cirujano con las siguientes condiciones:


1. Tipo de cirugía ( localización anatómica)
2. Exposición máxima.
3. Facilidad y velocidad de abordaje ( en caso de cirugía de urgencia).
4. Posibilidad de extender la incisión.
5. Fuerza máxima dela herida en el post-operatorio.
6. Molestias post-operatorias mínimas.
7. Efectos estéticos.
El cirujano elige la mas adecuada para el procedimiento que va a realizar.


PRINCIPALES PLANOS DE TEJIDO CORPORAL

1. Nivel abdominal:

• Piel
• Tejido celular subcutáneo
• Aponeurosis
• Músculo
• Peritoneo


INCISIONES QUIRÚRGICASABDOMINALES
La apertura de la pared abdominal, con penetración de la cavidad peritoneal, se llama laparotomía. Se hacen varios tipos de incisiones, pero todas se basan especialmente en la misma técnica. Se define el sitio exacto antes de que el cirujano comience. Se hace una incisión en la piel y tejido subcutáneo, se ligan los vasos. Los músculos están cubiertos de aponeurosis o fascias en sus carasanterior y posterior.
La aponeurosis anterior se secciona y cada capa se separa, secciona ambas cosas para después ligar los vasos sangrantes. Los planos se separan. El peritoneo es la membrana delgada que recubre la cavidad abdominal (peritoneo parietal) así como los diversos órganos (peritoneo visceral). Descansa debajo de la aponeurosis posterior. Esta aponeurosis y el peritoneo puedencortarse al mismo tiempo, con lo que queda expuesto el contenido de la cavidad abdominal.

Los dos principales factores de los que dependen el tipo de incisión son la dirección y la localización. Las incisiones pueden ser verticales, horizontales y oblicuas en diversas áreas del tronco.

• INCISIÓN PARAMEDIA

Se trata de una incisión vertical, a unos 4 cms, a uno u otro lado de la línea media, enla parte superior e inferior del abdomen. Ejemplos de su aplicación son: la superior derecha para vías biliares o páncreas y la inferior izquierda, para la resección de colon sigmoides.

• INCISIÓN EN LA LÍNEA MEDIA LONGITUDINAL

Esta incisión puede ser practicada en la parte superior e inferior del ombligo, o en una combinación de las dos en turno del ombligo.

Dependiendo de su longitud,puede iniciarse en el epigastrio, al nivel de apéndices xifoides y descender verticalmente hacia la región suprapubica. Ejemplos del uso de estas incisiones son: la superior para gastrectomía y la inferior para resección intestinal.

• INCISIÓN SUBCOSTAL OBLICUA DE LOS CUADRANTES SUPERIORES

Una incisión oblicua, derecha o izquierda se inicia en el epigastrio y se extiende lateralmente enforma oblicua muy cerca del reborde costal. Proporciona una herida postoperatoria resistente aunque dolorosa. Ejemplo de sus usos son: intervención de vías biliares, esplenectomía, e incisiones bilaterales que uniéndose en la línea media se usan en intervenciones del estomago páncreas o ambos.


• INCISIÓN DE MC. BURNEY

La región inmediatamente inferior al ombligo y a unos 4 cm, hacia la...