Ensayos

INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA
C. Guillermo Couto, DVM, dip. ACVIM
The Ohio State University

I. ANEMIA


1. Disminución del recuento de eritrocitos, hematocrito, ó concentración de hemoglobina (Hb).


2. Se clasifican como regenerativas o no-regenerativas, de acuerdo a la respuesta medular.


3. Las anemias regenerativas se caracterizan por tener un alto número dereticulocitos (o policromasia) en sangre periférica, e incluyen:


• hemólisis


• hemorragia (después de 48-96 horas)


4. Las anemias no-regenerativas se caracterizan por bajos números de reticulocitos circulantes, habitualmente son normocíticas y normocrómicas, e incluyen:


• anemias hipoproliferativas (ie; problema de médula ósea)


•disminución de eritropoyetina circulante (ie; anemia renal crónica)


• anemia de inflamación crónica


• hemólisis o hemorragia aguda (primeras 48-96 horas)


• hemorragia crónica (anemia ferropénica ->microcítica é hipocrómica)


• anemias endócrinas (Addison, hipotiroidismo)


5. La diferenciación entre las anemias hemolíticas y lashemorrágicas es en base al cuadro clínico, el hemograma, la bioquímica clínica, y el análisis de orina:

Parámetro Hemólisis Hemorragia
proteína plasmática normal o alta normal o baja
color del plasma rosa, amarillo traslúcido
hemoglobinuria +/- no
bilirubinuria +/- no

6. Si se han eliminado las causas extramedulares (eg; anemia renal crónica), ladiferenciación entre los diferentes tipos de anemias no regenerativas habitualmnete requiere evaluación de la médula ósea (ya que hay un problema con la”fábrica” de eritrocitos)


7. La evaluación del frotis es habitualmente muy útil en pacientes con anemia. El tamaño, morfología, y concentración de hemoglobina de los eritrocitos; la presencia de inclusiones o de policromasia; y los cambios en otraslíneas celulares pueden proveer información diagnóstica y pronóstica.


a. Tamaño de los eritrocitos:


• microcitos


normal en Akitas, SharPeis, y Shiba Inus


shunts portosistémicos


anemia ferropénica


• macrocitos


normal en Poodles


regeneración (policromasia)infección con virus de leucemia felina


b. Morfología eritrocitaria:


• esferocitos


anemia inmune hemolítica


• esquistocitos (fragmentos)


microangiopatía (eg; hemangiosarcoma)


CID


• leptocitos (células en blanco )


esplenectomía/hiposplenismo


anemia ferropénica• acantocitos


hemangiosarcoma


enfermedades hepáticas


• equinocitos


artificio


uremia


c. Hemoglobina:


• hipocromasia


anemia ferropénica


• hipercromasia


artificio (eg; hemólisis)


d. Cuerpos de inclusión:


• cuerpos deHowell-Jolly


esplenectomía/hiposplenismo


regeneración


• punteado basofílico


intoxicación con plomo


diserytropoyesis


• hemobartonella


• babesia


• cytauxzoon


e. Policromasia:


Los reticulocitos son macrocíticos y tienen coloración azulada.


f. Otraslíneas celulares:


Anormalidades en otras líneas celulares habitualmente sugieren un problema de médula ósea, destrucción periférica de origen inmune, o hiperesplenismo.


g. Misceláneos:


• autoaglutinación

anemia inmune hemolítica

8. La aspiración de médula está indicada en pacientes con anemias no regenerativas después de haber descartado...