enseñanza del proceso de toma de decisiones en cirugía

TRABAJO PRÁCTICO. INVESTIGACIÓN-ACCIÓN.
Alumno: Rodolfo ZannoliIndividualización del problema o situación de origen
La competencia profesional inherente al proceso de toma de decisión en cirugía no es enseñada por el cuerpo docente de la Cátedra de Cirugía General de la UCES con la profundidad y el énfasis que su importancia requiere.
Introducción:
Experimentar dudas y manejarsepermanentemente en el territorio de la incertidumbre compone la cotidianeidad del trabajo médico. Esta falta de certeza que caracteriza a la medicina asistencial adquiere particular relevancia pues la elección que realice el médico, impactará directamente sobre el paciente y condicionará su futuro. En definitiva, puede afirmarse que son los pacientes quienes deben lidiar con la incertidumbre y lasdecisiones que tomen los médicos.
Quienes hemos transitado la educación médica tradicional conocemos bien el énfasis que se pone durante la etapa de grado, sobre la acumulación de conocimiento y destrezas no siempre útiles y aplicables, postergando para etapas avanzadas de la práctica profesional, el desarrollo de la capacidad de adaptación al cambio, de generación de nuevo conocimiento y deanálisis crítico de nuestro propio desempeño para orientarlo a la mejora permanente.
Si el entorno natural donde se desenvuelve la tarea médica requiere permanentemente la toma de decisiones complejas y relevantes, resulta lógico interrogarse respecto de la importancia que otorgamos a la enseñanza del proceso de toma de decisión (PTD) en nuestra práctica docente:
¿Hacemos explícito y enfatizamos losuficiente al PTD?
¿Identificamos claramente las situaciones de encrucijada respecto de vías de acción divergente?
¿Procuramos que los estudiantes conozcan y apliquen técnicas eficientes del PTD?
¿Advertimos a nuestros alumnos sobre los riesgos de errores en el PTD?
¿Asumimos realmente al PTD como una competencia profesional compleja e imprescindible que le confiere cabal significado alconocimiento técnico previamente adquirido?
A partir de la reflexión respecto de la propia práctica pedagógica, del intercambio de opinión con mis colegas docentes y del análisis de los resultados de evaluación del aprendizaje de los alumnos, muchas veces decepcionantes, me inclino a responder estas preguntas con una fuerte valoración negativa. Es inevitable entonces, desde la dimensión de laenseñanza, cuestionarse y tratar de ensayar una explicación de por qué la competencia profesional inherente al proceso de toma de decisión en cirugía no es enseñada por el cuerpo docente de la Cátedra de Cirugía General de la UCES con la profundidad y el énfasis que su importancia requiere.
Contexto.
El problema se plantea en el contexto pedagógico específico de la cursada de grado de laasignatura “Cirugía General” que se desarrolla en el 4° año de la carrera de Medicina de la UCES.
Esta cursada tiene lugar en el ámbito de un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, se extiende a lo largo de ocho semanas, con concurrencia diaria entre las 8,30 y las 11,30 hs.
Diariamente se dicta una clase teórica y actividades prácticas que se desarrollan siguiendo las tareas asistenciales delServicio de Cirugía Gral. tales como el seguimiento evolutivo en pre y post-operatorio de pacientes internados, la atención ambulatoria en consultorio externo y la visualización de operaciones en quirófano.
Tanto las clases teóricas como las actividades prácticas están a cargo de un cuerpo docente que encabezo en mi rol de Profesor Titular y que está integrado por aproximadamente ocho médicoscirujanos pertenecientes al Servicio de Cirugía Gral..La evaluación se compone por una instancia de proceso que se operativiza a mitad de la cursada mediante una prueba objetiva con modalidad de multiple-choice y una instancia de evaluación sumativa mediante un examen final oral orientado a la resolución de casos.
Conceptualización teórica.
Relevancia del tema:
La ciencia médica, al basarse en...