Ense Anza De La Reanimaci N Cardiopulmonar

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EDITORIALES

Enseñanza de la reanimación cardiopulmonar
a la población: uno de los pilares para mejorar
la supervivencia de los pacientes en paro cardíaco

79.149

Roser García Guaschay Manel Cerdàb
a

Jefe de Sección. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.
Presidente del Consell Català de Resucitació. Jefe de Servicio de Medicina Intensiva.
Hospital General de L’Hospitalet. Barcelona. España.

b

El paro cardíaco no esperado es la principal causa de muerte o lesiones irreversibles enlos países industrializados y
más de un 90% ocurre fuera del hospital. Esto implica que
en la mayoría de los paros cardíacos son los ciudadanos los
que van a atender en primera instancia al paciente.
La etiología más frecuente es la cardíaca y la causa es, casi
siempre, una fibrilación ventricular. Si se aplica la desfibrilación antes de 4 min, la supervivencia puede ser del 74%.
Otras situaciones,aunque menos frecuentes, como las intoxicaciones, ahogamientos, accidentes cerebrovasculares y
traumatismos, también pueden presentar un paro cardíaco.
La mejoría en la supervivencia y la disminución de las secuelas dependerá de un conjunto de acciones de la misma
importancia y realizadas ordenadamente, conocidas como
cadena de supervivencia. Las acciones y medios necesarios
se han agrupado en 4fases: a) reconocer la situación y pedir ayuda al Sistema de Emergencias Médicas (SEM); b)
efectuar maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP)
para mantener el aporte de oxígeno hasta que llegue la ayuda; c) desfibrilación precoz para recuperar un ritmo cardíaco efectivo, y d) soporte vital avanzado (SVA) para estabilizar y trasladar al enfermo en condiciones óptimas. Para
conseguir todo esto,es necesario que quien ha presenciado
el paro cardíaco o la persona que primero ha atendido a la
víctima sepa reconocer cuándo una persona está en tal situación, a quién hay que avisar para conseguir ayuda urgente y realizar maniobras de RCP mientras llega la ayuda
solicitada. Este conjunto de conocimientos y habilidades se
conoce como soporte vital básico (SVB) y tiene como objetivo disminuir eltiempo de escasa o nula oxigenación cerebral
hasta la llegada de los equipos especializados. La American
Heart Association sugirió que la morbilidad y mortalidad de
los pacientes que habían presentado un paro cardíaco podrían reducirse en un 20% si la población civil adulta fuese
entrenada en RCP1. Más tarde se ha podido demostrar que
la instauración de las maniobras de RCP por las personas
quehan presenciado el paro aumenta en 7 veces las posibilidades de supervivencia2. En un estudio reciente se demuestra que el entrenamiento a voluntarios civiles con desfibriladores semiautomáticos en un sistema de emergencias
organizado mejora la supervivencia al alta hospitalaria de los
pacientes que habían presentado un paro cardíaco3. Todo
este esfuerzo tiene sentido si funciona la cadenamencionaCorrespondencia: Dra. R. García Guasch.
Servei d’Anestesiologia i Reanimació.
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
Ctra. del Canyet, s/n. 08916 Badalona. Barcelona. España.
Correo electrónico: rgarcia@ns.hugtip.scs.es
Recibido el 24-8-2004; aceptado para su publicación el 22-9-2004.

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da en todos los rincones del país. En España, durante la última década ha mejorado mucho la atenciónextrahospitalaria de los pacientes en paro cardíaco u otro tipo de situación
crítica con la creación de estructuras de coordinación y
atención a la emergencia: los sistemas de emergencia SEM
(061/112), la implantación de desfibriladores en zonas de
gran afluencia de público, la adaptación de las guías de tratamiento por todas las especialidades implicadas y la creación de equipos de RCP en los...