entamoeba histolytica

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

HISTORIA
La Entamoeba histolytica Fue descubierta en 1875 por Lösch, encontró trofozoitos en la materia fecal de un enfermo de disentería, asimismo en las úlceras del colon, con este material inoculó por el recto a un perro y le produjo disentería.
Kartulis, de Hlava y Concilman dieron las pruebas de que dicha ameba era el agente causal de disentería y abceso hepático.Schaudin dio el nombre de E. Histolytica e hizo la diferenciación entre ellas y E. Coli.
Walker y Sellards infectaron voluntarios humanos en un presidio produciéndoles amebosis.
Boeck y Drolhav cultivaron in vitro a E. Histolytica y Diamond obtuvo el cultivo axénico ( cultivo puro de trofozoitos).

EPIDEMIOLOGÍA
Se encuentra en todos los países del mundo, la mayor incidencia de la infección seencuentra en los países con climas templados y húmedos ó clima cálido; así como en condiciones socioeconómicas deficientes, en donde la sanidad ambiental y alimentación son inadecuadas.

MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA
Se presenta en la naturaleza en tres estadíos morfológicos principales:
Trofozoito: Mide 10-60 micras, tiene forma irregular y movimiento característico, mediante la emisión de seudópodos. Seencuentran en heces líquidas ó semilíquidas, así como en los tejidos ( ya sea mediante el estudio directo de los mismos ó en cortes histológicos).
Prequiste: Es redondo, se reviste de una doble membrana gruesa y refringente, presenta un solo núcleo.
Quiste: Mide 5-20 micras, se encuentra en la materia fecal formada ( que contaminan alimentos, legumbres,fomites,etc {fecalismo})


RESERVORIOS
Monos,perros, hombre mismo

CICLO BIOLÓGICO
La transmisión puede realizarse por:
a) Contacto directo: En amebosis mucocutánea en las que el parásito pasa de persona a persona en forma de trofozoito ( que de manera excepcional actúa como forma infectante) mediante coito per anus, ó en casos de lactantes con amebosis intestinal aguda en donde los trofozoitos eliminados con las heces se establecen en lapiel adyacente.
b) Fomites contaminados con quistes:
1) Objetos: juguetes,ropa sucia, sanitarios, monedas, pasamanos de transporte público, picaportes, termómetros rectales
2) Agua: aguas negras no tratadas e insuficientemente tratadas para el riego de hortalizas, raspados de hielo, paletas.
3) Alimentos contaminados: Manipuladores y preparadores de alimentos en restaurantes y sitios públicos paracomer.
c) Vectores: Moscas y cucarachas son los responsables de transportar hacia los alimentos los quistes de E. histolytica.


Una vez que se adquiere la infección al ingerir los quistes tetranucleados (fase infectante), pasan al estómago en donde la acción del jugo gástrico empieza a actuar sobre ellos, luego al intestino en donde abren para dejar salir un trofozoito octanucleado querápidamente se divide y da lugar a ocho trofozoitos los cuales son llevados con el contenido intestinal al ciego en donde pueden seguir dos caminos: establecerse ó ser arrastrados hasta el exterior junto con la materia fecal. Para que los trofozoitos se establezcan en el intestino grueso, tienen que conjuntarse ciertos factores: número de trofozoitos, tránsito intestinal lento, bacterias entéricasapropiadas, dieta rica en azúcares, potencial de óxido reducción bajo; se establecen en el epitelio intestinal, dividirse por fisión binaria y permanecer ahí; para que una cepa de E. histolytica se establezca en los tejidos y los agreda deberá tener una carga enzimática poderosa, de las cuales se han demostrado: mucinasa, gelatinasa, ribonucleasa, desoxiribonucleasa, glutaminasa, hialorunidasa,caseasa. Que con la acción mecánica que ejercen los trofozoitos sobre la mucosa intestinal, empiezan a atacar primero el moco intestinal y después a producir lesiones intestinales que se traducen en manifestaciones clínicas de la amebosis intestinal aguda.
La úlcera intestinal primaria se desarrolla con mayor frecuencia en ciertas zonas del intestino grueso como son: el ciego, el apéndice y...