Enterobacterias

16 | BACILOS ENTÉRICOS GRAMNEGATIVOS:ENTEROBACTERIÁCEAS |

E. COLI

a. Microorganismos típicos
* Bacilos gramnefativos cortos
* Capsula poco comun

b. Cultivo
* Colonias lisas, circulares, convexas, bordes bien diferenciados
* Algunas cepas producen hemolisis en agar sangre
* Brillo iridiscente sobre un medio diferencial (EMB)

c. Características delcrecimiento
* Positiva para indol, lisina y fermentación de manitol
* Produce gas a partir de la glucposa

Patogénesis y datos clínicos

* Infecciónes del aparato urinario
* Causa mas común de infeccin de laparato urinario
* Poliuria, disuria, hematuria y piuria
* Bacteremia con signos clínicos de sepsis
* Hemolisina, antígeno O, antígeno K, pili P
*Enfermedades diarreicas (Propiedades de virulencia, adherencia y toxinas por plásmidos)
* E. coli enteropatogena (ECEP)
* Diarrea en lactantes
* Adherencia a celulos mucosas del intestino delgado
* Perdida de microvellosidades, formación de pedestales de actina filamentosa o estructuras caliciformes
* Diarrea acuosa, autolimitada o crínica
*Tipificación de antígeno O y H
* E. coli enterotoxigena (ECET)
* Diarrea del viajero o lactantes
* Adherencia a las células epiteliales del ID
* Exotoxina termolábil (Subunidad A entra a la celula, activa adenililciclasa y cAMP, que produce hipersecreción intensa, prologada de agua, cloruros e inhibe reabsorción de sodio)
* Peristalsis, diarrea
*Antigénica y reacción cruzada con enterotoxina de v. cholerae
* Enterotoxina termoestable que activa la guanililciclasa de las células epiteliales entéricas y estimula la secreción de liquido
* Factores de colonización
* Antibioticos reducen la duracion
* E. coli enterohemorrágica (ECEH)
* Verotoxina
* Colitis hemorrágica, sx. urémicohemolítico (insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica microangiopatica y trombocitopenia)
* O157:H7
* E. coli enteroinvasiva (ECEI)
* Enfermedad similar a la shigelosis
* No fermentan la lactosa o fermentan tardíamente, y carecen de motilidad
* Invaden células epiteliales de la mucosa intestinal
* E. coli enteroagregativa (ECEA)
* Diarreaaguda y crínica
* Alimentos contaminados
* Toxina parecida a TE y hemolisina
* Sepsis
* Carencia de IgM
* Infección del aparato urinario
* Meningitis
* Antigeno K1, reacción cruzada con el polisacárido capsular del grupo B de N. meningitidis

Pruebas diagnósticas de laboratorio

* Muestras
* Orina, sangre, pus, LCR, esputo o utromaterial
* Frotis
* Cultivo
* Placas de agar sangre y medios diferenciales

Inmunidad

* Anticuerpos específicos con inmunidad significativa dudosa

Tratamiento

* Sulfonamidas
* Ampicilinas
* Cefalosporinas
* Fluoroquinolonas
* Aminoglucósidos

SHIGELAS

* Se limita al intestino donde produce disentería bacilar

Morfología e identificación

d.Microorganismos típicos
* Bacilos gramnegativos delgados
* Formas cocobacilares

e. Cultivo
* Anaerobios facultativos pero crecen mejor en condiciones aeróbicas
* Colonias convexas, circulares y transparentes con bordes nítidos de 2mm

f. Características del crecimiento
* Fermentan la glucosa
* Ninguna fermenta lactosa
* Forman ácido a partir de carbohidratos* Pocas veces producen gas
* Pueden o no fermentar manitol

Estructura antigénica

* Comparten antígenos O con otros bacilos entéricos (Lipopolisacaridos)
* Mas de 40 serotipos
* Características bioquímicas y antigénicas

Patogénesis y patología

* Se limitan al TGI
* Muy transmisibles (103 microorganismos)
* Invasión de células epiteliales de la mucosa por...