Enterocolitis Necrotizante 2014 1 ipp 1
Enterocolitis Necrotizante se
refiere a
Un
espectro de variados
grados de necrosis intestinal
Una invasión secundaria de la
pared intestinal desvitalizada
Laenterocolitis necrotizante(ECN) es la
enfermedad gastrointestinal más frecuente y
grave en el periodo neonatal.
Es la principal emergencia quirúrgica del recién
nacido.
La ECN persiste como la principalcausa de
morbilidad y mortalidad en las UCI neonatales.
Enfermedad predominio prematuros.
La mortalidad gral. es de 13% y la
quirúrgica 23%.
El pronóstico dependerá del diagnóstico
tempranoy del manejo adecuado de
estos pacientes.
En las últimas décadas ha aumentado la
incidencia de ECN
El 90% de RN con ECN son pretérminos.
5-10 % infantes con PN < 1500 g y la
mortalidad es10-30%.
Ocurre dentro de los primeros 10 días y 2
semanas de vida.
La morbilidad asociada con ECN incluye:
-
Sd Intestino corto
Sepsis
Sd adherencial y obstrucción intestinal.
A pesardel avance en el cuidado
intensivo neonatal, persiste como una
enfermedad grave, que afecta
habitualmente al recién nacido de
pretérmino, especialmente de muy bajo
peso
Patología del RN que puedepresentar un
amplio espectro de manifestaciones
clínicas:
distensión abdominal
sangramiento gastrointestinal
neumatosis intestinal
La prematuridad
La
isquemia
gastrointestinal
asociadaa asfixia perinatal
La colonización bacteriana del intestino
La alimentación enteral precoz en base a
fórmulas lácteas artificiales
perinatal
Kliegman Rn Fanaroff AA: N Engl J Med 1984; 310:1093
Prematurez
Cateterización de vasos
umbilicales
Asfixia
Policitemia
Incrementos excesivos en
volumen o concentración de
liquidos orales
Intolerancia a la alimentaciónAlimentación por gavage en
bolo vs. continua
Intolerancia a la lactosa
Alimentación oral
Inmadurez del sistema inmune
Inmadurez de la mucosa intestinal
Supresión de la actividad hormonal...
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