Enterocolitis

Dr. Marcela Rocha O. y col.

Revista Chilena deOBSTETRICIA Y Vol 2/Nº3/1999 Ultrasonografía. GINECOLOGIA

Obstrucción duodenal: Diagnóstico prenatal y manejo
Drs. Marcela Rocha O.1, Waldo Sepúlveda L.1,2, Eduardo Carstens U.2, Jorge Gutiérrez P.2, Jorge Sánchez C.2, Enrique Gómez L.3, Sergio De La Fuente G.4 1. Centro de Medicina Fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Clínica LasCondes. 2. Unidades de Ultrasonografía, Servicios de Obstetricia y Ginecología, Hospital San José. 3. Hospital Regional de La Serena y (4) Hospital Regional de Talca; Grupo de Interés en Medicina Fetal (GIMEF)

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Resumen Se presentan cinco casos de obstrucción duodenal diagnosticados como par te de un estudio multicéntrico destinado a la detección y evaluación prenatal de anomalíasestructurales fetales. Se analizan las características ultrasonográficas, evolución prenatal y manejo, como así también los resultados citogenéticos obtenidos. Se presenta además una breve revisión del tema y se discute la necesidad de ofrecer diagnóstico citogenético prenatal en todos los casos y amniodrenaje en aquellos complicados con polihidroamnios severo. Palabras Claves: Obstrucción duodenal,atresia duodenal, ultrasonografía, diagnóstico prenatal

estructurales y descartar alteraciones cromosómicas asociadas. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de la obstrucción duodenal en el feto. Material y métodos Se revisaron retrospectivamente los casos de obstrucción duodenal diagnosticados entre Septiembre 1996 y Septiembre 1999 como parte de un estudiomulticéntrico destinado a la detección y evaluación prenatal de anomalías estructurales fetales. En todos los casos en que se detectó esta anomalía se ofreció

rutinariamente estudio citogenético prenatal. El diagnóstico de obstrucción duodenal se realizó al detectar una imagen de doble burbuja en el abdomen fetal, correspondiente a la distensión del estómago y primera porción del duodeno,demostrándose continuidad entre ambas estructuras (Figuras 1 y 2). Todos los casos fueron evaluados prenatalmente por al menos uno de los autores (WS), por lo que el protocolo de exploración ultrasonográfico, consejo genético e indicación y técnica de los procedimientos invasivos prenatales fueron similares. Se registró en forma

Introducción La atresia duodenal es la más frecuente de las obstrucciones delintestino delgado, la que afecta a 1 de cada 10.000 recién nacidos vivos (1). El diagnóstico generalmente se realiza en el periodo neonatal al encontrar distensión abdominal, vómitos biliosos, desequilibrio hidroelectrolítico y distrés respiratorio secundario, lo que se confirma con radiografía convencional que muestra la clásica imagen de doble burbuja(2). Con el advenimiento de laultrasonografía el diagnóstico de esta anomalía se puede realizar en el período prenatal(1,3). Esto no sólo ha permitido un mejor manejo postnatal de esta malformación, sino que también determinar la presencia de otras anomalías

Figura 1. Corte transversal del abdomen fetal que muestra imagen de “doble burbuja”.

Figura 2. Imagen de “doble burbuja” demostrando contínuidad a nivel del píloro, lo queconfirma obstrucción duodenal.

Revista Chilena de Ultrasonografía. Vol 2/Nº3/1999

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prospectiva los datos demográficos mater nos, hallazgos ultrasonográficos, edad gestacional al momento del diagnóstico, procedimiento invasivo realizado y resultados citogenéticos obtenidos. La información sobre la evolución posterior del embarazo, parto y reciénnacido fue obtenida directamente de las fichas clínicas o a través del médico tratante. Resultados En el período estudiado hemos diagnosticado cinco fetos con obstrucción duodenal. La Tabla I muestra las principales características clínicas y hallazgos ultrasonográficos de estos casos. Todos ellos fueron referidos por la detección de anomalías fetales en sus centros de origen. En un

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caso...