Enterovirus

“Enterovirus”

Consideraciones Generales
Los enterovirus constituyen uno de los tres tipos de picornavirus que causan enfermedades en seres humanos. Como lo indica su nombre, los picornavirus son virus pequeños del acido ribonucleico que tienen una estructura de cápside desnudo. La familia incluye más de 230 miembros divididos en cinco géneros, pero sólo tres, enterovirus, rinovirus yhepatovirus causan enfermedad humana.
Existen cerca de 70 serotipos de enterovirus humanos, y se dividen en tres subgrupos: poliovirus, coxsackievirus y ecovirus. Las cápsides de estos virus son muy estables en condiciones ambientales difíciles y en el tracto gastrointestinal, lo cual facilita si transmisión por la vía fecal-bucal. Aunque se puede iniciar la infección en el tracto gastrointestinal, espoco común que los enterovirus causen enfermedades entéricas. En vez de esto, producen múltiples enfermedades, en especial del SNC y otras entidades patológicas sistémicas. Existen varios síndromes patológicos distintos que pueden ser causados por un serotipo de enterovirus, y varios serotipos distintos pueden generar la misma enfermedad. El picornavirus mejor conocido y mejor estudiado es elpoliovirus.
Los coxsackievirus reciben su nombre del pueblo de Coxsackie, Nueva York, donde se aislaron por primera vez estos virus. Se dividen en dos grupos, A y B, con base en ciertas diferencias biológicas y antigénicas. Estos dos grupos se subdividen adicionalmente en serotipos numéricos por las diferencias antigénicas adicionales.
El nombre ecovirus se deriva del inglés “Enteric Cytopathic HumanOrphan” debido a que se pensaba que estos patógenos no se relacionaban con enfermedades clínicas. En la actualidad se reconocen 31 serotipos. Estos virus tienen una tendencia mayor que los poliovirus para afectar las meninges y causar meningitis, pero una tendencia menor a afectar las células de las astas anteriores.

Datos epidemiológicos
El periodo de incubación de la enfermedad porenterovirus es de 2 a 10 días, pero puede ser más prolongado de acuerdo con el virus, el tejido blanco, y la edad del individuo. Los enterovirus son sumamente contagiosos; las situaciones higiénicas deficientes y la habitación en condiciones de hacinamiento, favorecen la transmisión de los enterovirus, y la contaminación de los abastos de agua o líquidos de los suministros puede producir como resultadoepidemias de estos virus.
Los seres humanos son los huéspedes naturales más importantes de los enterovirus, y no hay pruebas de que se propaguen de los animales al ser humano. Los enterovirus se difunden principalmente de persona a persona por vías entéricas, pero también pueden hacerlo por medio de gotitas y causar infecciones respiratorias. Los enterovirus aislados con mayor frecuencia son loscoxsackievirus A9, A16 y B1 a B5; y los ecovirus 6, 9, 11, 16 y 30. Estos virus se encuentran en todo el mundo, y cada año hay tendencia a que uno de ellos sea el virus circulante dominante. El verano y el otoño son las principales estaciones para contraer enfermedades por enterovirus.
Patogenia
Las diferencias en la patogenia de los enterovirus son principalmente el resultado de la diversidad enel tropismo tisular de los diversos subgrupos.
Las vías respiratorias superiores, la bucofaringe y las vías gastrointestinales son las puertas de entrada de los enterovirus. El virus inicia la replicación en la mucosa y el tejido linfoide de las amígdalas y la faringe, e infecta más adelante al intestino. Los viriones son impermeables al acido del estomago, las proteasas y la bilis, e infectanlas células linfoides de las placas de Peyer y de la mucosa intestinal. La viremia primaria propaga al virus a tejidos blanco que tiene receptores, donde puede producirse una segunda fase de replicación vírica que da lugar a síntomas y a una viremia consecutiva. Poico antes de que se inicien los síntomas, puede detectarse dispersión de virus de la bucofaringe, mientras que la producción y...