entoxicacion alimenticia

BROTE DE GASTROENTERITIS DESPUÉS DE UNA CENA EN UNA IGLESIA

Objetivos:

1. Definir una epidemia
2. Apreciar el valor de un listado de datos
3. Dibujar una curva endémica
4. Calcular tasas de ataque específicas por alimentos
5. Describir diferentes patrones de brotes
6. Enumerar los pasos de una investigación de un brote agudo



I. PARTE

DESCRIPCIÓN:
El 19 de abril de 1940,el epidemiólogo local en el pueblo de Lycoming, Condado Oswego, N.Y. reportó la ocurrencia de un brote de gastroenteritis aguda en el distrito de Siracuse. El Dr. A.M. Rubin, epidemiólogo en entrenamiento, fue asignado para conducir una investigación.

Cuando el Dr. Rubin llegó al lugar, el epidemiólogo local le informó que todas las personas conocidas que enfermaron habían concurrido a la cenade la Iglesia realizada la noche anterior, abril 18. Los miembros de las familias que no fueron a la iglesia no enfermaron. De acuerdo a esto, la investigación se centró en las circunstancias que rodearon a la cena.

Preguntas relacionadas a la presencia de síntomas, fecha y hora de inicio, y los alimentos consumidos en la cena de la iglesia se hicieron a 75 de las 80 personas que se conocíahabían estado presentes. Un total de 46 personas con gastroenteritis aguda fueron identificadas.

PREGUNTA Nº 1

¿Es ésta una epidemia?

DESCRIPCIÓN CLÍNICA:
El inicio de todos los casos fue agudo, caracterizado principalmente por náusea, vómito, diarrea y dolor de estómago. No hubo fiebre en ninguno de los casos entrevistados. Todos se recuperaron entre 24 y 30 horas. Aproximadamente 20% delos enfermos fueron donde médicos. No se tomaron muestras fecales para estudios bacteriológicos.

PREGUNTA Nº 2

Haga un amplio listado de categorías de enfermedades que deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de un brote de gastroenteritis.

DESCRIPCIÓN DE LA CENA:
La cena fue preparada en el sótano de la iglesia del pueblo. Los alimentos fueron donados por numerosos miembrosde la congregación. La cena comenzó a las 18:00 horas y continuó hasta las 23:00 horas. La comida fue puesta sobre una mesa y consumida en un período de varias horas.

Los datos en relación al inicio de la enfermedad y los alimentos consumidos y el agua bebida por cada uno de los 75 individuos entrevistados son presentados en la tabla adjunta. En sólo cerca de la mitad de los casos congastroenteritis fue obtenida la hora de toma de la cena.




LISTA DE INVESTIGACION DEL BROTE DE GASTROENTERITIS, OSWEGO, NY. 1940
Nº
EDAD
SEXO
Hora COMIDA
ENF
FECH
COMI
Hora
ENFERM
Jamón cocid
espinaca
Puré papa
ens.col
gelatina
rollitos
panmoreno
leche
café
agua
pastas
Hel. Vainilla
chocolate
Fruta
1
11
M
-
NO

-NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
2
52
F
20:00
SI
04/19
12:30
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
3
65
M
18:30
SI
04/19
12:30
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
SI
NO
4
59
F
1830
SI
04/19
12:30
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
NO
5
13
F
-
NO

-
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NONO
SI
NO
6
63
F
19:30
SI
04/18
22:30
SI
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
7
70
M
19:30
SI
04/18
22:30
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
SI
NO
NO
8
40
F
19:30
SI
04/19
02:00
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
9
15
F
22:00
SI
04/19
1:00
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
10
33
F
19:00
SI04/18
23:00
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
NO
SI
SI
NO
11
65
M
-
NO

-
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
12
38
F
-
NO

-
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
13
62
F
-
NO

-
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
14
10
M
19:30
SI
04/19
02:00
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI...