ENTRENAMIENTO ORTESICO

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CAPITULO 19
PROCEDIMIENTOS DE ENTRENAMIENTO ORTESICO

OBJETIVOS
Las ortesis de la extremidad inferior están diseñadas para proporcionar al paciente el máximo grado de función con poca incomodidad, esfuerzo
y sacrificio estético como sea posible. El entrenamiento es necesario para
vencer los problemas de control de los aparatos

mecánicos usados para mejo-

rar la capacidadfuncional del paciente y que pueden ser prescritos a fin
de conseguir una o más de las siguientes finalidades:
Seguridad al andar y realizar otras actividades.
Velocidad óptima con fatiga mínima y desarrollo de resistencia al can-

sancio.
Ejercicio para aumentar la fuerza, coordinación y duración musculares.
Prevención de las deformidades y/o reducción máxima de las ya exis-ten-

tes.
Buenaapariencia estética,

disimulando las anormalidades de la marcha

tanto como sea posible.

Seguridad

Si el paciente es incapaz de estar largo tiempo de pie o su lesión
es reciente, debe ser enseñado a andar con máxima seguridad para evitar
caídas que pueden producir lesiones adicionales.

Aprende también a realizar

sus actividades con la mínima exigencia a su capacidadrespiratoria y circulatoria, que puede ser inferior a lo normal. Se han seleccionado

técnicas

que no comprometen los sistemas esquelético o neuromuscular del paciente
después de un ejercicio prolongado. Para asegurar esto, la

elección del

procedimiento tiene en cuenta el estado médico total del paciente. El paciente y su familia deben ser totalmente conscientes de la importancia de
estasconsideraciones.
Velocidad y resistencia
.

La mayor parte de los pacientes están interesados en trasladarse de

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un lado a otro, de la forma más rápida, dentro de los límites de la seguridad.

A veces,

sin embargo, la velocidad debe reducirse para conservar la

fuerza. Es importante recordar que el potencial fisiológico y la reserva
del paciente incapacitado están reducidos y esprobable que se fatigue fácilmente. En algunos pacientes,

tales como aquellos con afecciones cardía-

cas, la resistencia cobra una importancia primordial en el programa de entrenamiento y se halla íntimamente relacionada con una actividad segura.
Ejercicio
Cuando es posible mejorar la musculatura afectada,debe ponerse énfasis
en su uso, a fin de aumentar su fuerza, coordinación y/oduración.
Ejemplo: El paciente con flexores de la cadera débiles puede ser

ense-

ñado a flexionar al máximo la cadera para fortalecer el grupo muscular
del iliopsoas.
Prevención de las deformidades
La distribución anormal del peso del cuerpo o la sobrecarga de éste
puede producir deformidades ortopédicas o agravar las ya existentes.
Ejemplo: En caso de pie valgo, la carga continua de pesosobre el pie
evertido producirá

distorsión permanente

de las estructuras de los

huesos del pie, así como contractura de la musculatura lateral.
Lo más importante para aliviar la mala colocación de las estructuras
es un correcto ajuste ortésico. El entrenamiento, sin embargo,

ayudará a

andar al paciente de una forma que no favorezca la exageración de la deformidad.
Buena aparienciaestética
Si se consigue que los movimientos en las dos piernas, la afectada
y la sana,

sean tan similares como se pueda,

la incapacidad del paciente

llamará lo menos posible la atención.
Ejemplo: El paciente con debilidad de los flexores de la cadera puede
ser instruido para usar los flexores del tronco en la oscilación hacia
delante de la pierna, en vez de recurrir a otros métodosmenos estéti-

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cos,

tales como la circunducción de la cadera afectada o el uso exage-

rado de los flexores plantares de la otra pierna.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO: SECUENCIA Y LKETODOS
El entrenamiento de la marcha y otras actividades afecta a la recuperación de las condiciones físicas o, en el caso de los niños, al acondicionamiento del paciente mediante la realización de...