ENTREVISTA AL PADRE

CENTRO DE DESARROLLO INFANTIL N°2 “PROFRA. OFELIA RODRIGUEZ FLORES”
C.CT. 28DDI0003N
ENTREVISTA AL PADRE DE FAMILIA
Datos generales del niño (a)
Fecha de ingreso __________________
Nombre completo___________________________________________________
Grado que cursa ______________ Fecha de nacimiento ____________________
Lugar de nacimiento _________________ CURP __________________________Dirección __________________________________________________________
Teléfono de casa _________ Cel. Papá______________ Cel. Mamá__________
Otros teléfonos de emergencia (Especifique)__________________________________________________________________
Nombre de las personas autorizadas a recoger a su hijo del CENDI
1. ______________________________ Parentesco_____________________
2.______________________________ Parentesco_____________________
3. ______________________________ Parentesco_____________________
Datos clínicos
¿Qué enfermedades o alergias padece su hijo (a)?_________________________
¿Está siendo medicado?________ ¿Con que medicamento y cuál es la dosis?_____________________________________________________________
Recomendaciones y cuidados_________________________________________
Datos de los padres
Nombre del padre___________________________________________________
Empresa donde trabaja_______________________________________________
Dirección__________________________________________________________
Teléfono de la empresa ________________ CURP_________________________
Nombre de la madre _________________________________________________
Empresa dondetrabaja_______________________________________________
Dirección __________________________________________________________
Teléfono de la empresa ________________ CURP_________________________
Ambiente familiarPersonas con las que vive el niño (a): padre ( ), madre( ), abuelos( ), tíos( ), primos( ), otros ( )
Numero de hermanos __________ Edad y sexo ___________________________
Estado civil de los...