entrevista clínica en nino

La entrevista clínica del niño proporciona el contexto para la exploración directa de cómo
percibe el propio niño el problema manifiesto y para la evaluación de su estado global del
desarrollo y del estado mental. La entrevista directa con el niño proporciona una información
que no podría obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal del
niño, informaciónrelativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej.,
ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras
informaciones como conductas antisociales o abuso sexual.
Se debe tener en cuenta que todo lo que el niño, dice o hace, constituyen datos para la
valoración de su estado mental. El explorador debe anotar mentalmente los datos queaparecen al azar a través del comportamiento, sea de juego o se exprese en el dialogo con el
niño y al mismo tiempo debe tener presente el conjunto de datos que deben ser explorados
No existe un orden establecido ni una manera concreta de llevar a cabo la entrevista con el
niño; depende de cuál sea la principal queja y la patología manifiesta, de la edad del niño y del
estado evolutivo, delestilo personal del entrevistador y la situación y contexto clínicos.
Cualquiera que sea el formato, la entrevista está determinada por el clínico, que es quien dirige
la atención hacia varias áreas y fenómenos relevantes, y por el sentido estratégico del
entrevistador que decide la mejor manera de obtener los datos pertinentes en cada caso.
Algunos datos surgen espontáneamente, mientras queotros deben preguntarse o utilizar otros
medios deliberados a fin de conseguir la información.
Durante las últimas dos décadas se han desarrollado numerosas entrevistas estandarizadas y
escalas de evaluación que tratan de sistematizar la evaluación de los trastornos y síntomas
psiquiátricos en la infancia.
El objetivo de los instrumentos estandarizados es registrar y evaluarsistemáticamente el
desarrollo del niño en varios ámbitos de actividad adaptativa.
Se han desarrollado diversos formatos estructurados y semiestructurados para llevar a cabo o
registrar partes del examen del estado mental. Algunos proporcionan ítems estandarizados
específicos para el "screening" de funciones cognoscitivas que incluyen la orientación,
atención, memoria, lenguaje y capacidadconstructiva, mientras que otros ofrecen un formato
para organizar los datos del estado mental derivados de una entrevista clínica
semiestructurada.
Se han elaborado algunas entrevistas diagnósticas estructuradas y semiestructuradas para
evaluar la presencia de los principales trastornos psiquiátricos categoriales en niños; estos
instrumentos tienen un formato estandarizado para padres y niñosque revelan la presencia,
duración y gravedad de síntomas para los diagnósticos que aparecen en varias versiones del
DSM, así como, en algunos casos, algoritmos para derivar estos diagnósticos de las
respuestas obtenidas. Estos instrumentos difieren en muchos aspectos, a saber, la flexibilidad
que permite al entrevistador, el orden y realización de las preguntas, el grado deentrenamiento
clínico que se requiere a los entrevistadores, la organización del tiempo y el margen de
trastornos evaluados, y el objetivo y la población de sujetos a la que va dirigido el instrumento
(p.ej., pacientes clínicos frente a sujetos de la comunidad que no consultan).
En el contexto clínico, estas entrevistas resultan de utilidad para que los clínicos pregunten
sistemáticamente un amplioconjunto de síntomas y trastornos, incluyendo los que son
clínicamente significativos pero que no forman parte del motivo de consulta inicial. De forma
parecida, los extensos listados de síntomas que los padres y/o niños más mayores pueden
completar fuera de la situación de entrevista permiten realizar un "screening" de la presencia o
ausencia de un amplio margen de síntomas.
Se han...