Entrevista Clínica

ENTREVISTA CLÍNICA

Datos Generales:
Nombre:
Edad:
Ocupación:
Estado Civil:
Domicilio:
Teléfono:
¿Ha visitado con anterioridad a un psicólogo?
¿Cuál es el motivo de su consulta?
¿Desdecuándo inició el problema?

Área Familiar
1.- ¿Cómo es la relación con sus padres?
2.- ¿Con quién lleva mejor relación?
3.- ¿Cuántos hermanos tiene?
4.- ¿Qué lugar ocupa entre ellos?
5.- ¿Concuál de ellos tiene una mejor relación?
6.- ¿Qué actividades realiza en familia?

Área Escolar
7.- ¿Cómo es la relación con sus compañeros de clase?
8.- ¿Cómo es la relación con sus profesores?
9.-¿Cómo es su rendimiento escolar?
10.- ¿Cómo se siente cuando permanece en la escuela?
11.- ¿Existe algún motivo por el cual le disguste asistir a la escuela?

Área Social

12.- ¿Tiene pareja?13.- ¿Cómo es la relación con su pareja?
14.- ¿Cuánto tiempo llevan juntos?
15.- ¿Viven juntos?
16.- ¿Cómo se ha sentido todo ese tiempo que ha estado con él/ella?
17.- ¿Con qué frecuenciatienen problemas?
18.- ¿Porqué motivos surgen los problemas?
19.- ¿Cada que tienen un problema, logran solucionarlo?
20.- ¿Cómo es la relación con sus amigos?
21.- ¿Sale frecuentemente con susamistades?
22.- ¿Qué tipo de lugares frecuenta?
23.- ¿Cómo se siente cuando está con ellos?
24.- ¿Logra permanecer durante un largo periodo en un grupo social?
25.- ¿Cómo es su desenvolvimiento en ungrupo social?
26.- ¿Con facilidad hace nuevas relaciones sociales?
27.- ¿Porqué motivos?
28.- ¿Qué actividades ha dejado de hacer?
29.- ¿Por qué?

Área de Salud

30.- ¿Está bajo algúntratamiento médico?
31.- ¿Consume alcohol?
32.- ¿Con qué frecuencia?
33.- ¿Consume tabaco?
34.- ¿Cuántos cigarrillos y/o cajetilla fuma al día?
35.- ¿Consume algún tipo de droga?
36.- ¿Con quéfrecuencia?
37.- ¿Realizas alguna actividad física?
38.- ¿Cuántas veces al día y/o semana?
39.- ¿Padece alguna enfermedad heredofamiliar?
40.- ¿Padece alguna enfermedad crónica?
41.- ¿Padece alguna...