Entrevista clinica

Entrevista Clínica Inicial

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO/EDAD:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN:
ESTADO FAMILIAR:
ZONA GEOGRAFICA DE PROCEDENCIA/DIRECCIÓN:TELEFONO DE UBICACIÓN:

2. MOTIVO DE CONSULTA.

Referido por:

Problema por el que consulta:

Historia del problema:
Desde hace cuanto tiempo lo sufre?
Que situación cree quelo desencadeno?
Cuales son las situaciones en la que se intensifica o disminuye?
Que hace para poder controlarlo?
Como ha influido en su vida? Que cambios se han generado apartir de su aparición?

3. HISTORIA FAMILIAR/SOCIAL (contexto de vida)

Aspectos de la primera infancia (relacionados o no con el problema a consultar)

Aspectos relacionados con lasegunda infancia.

Aspectos relacionados con la adolescencia.

Aspectos relacionados con la adultez joven.

Aspectos relacionados con la adultez madura.

Cambios importantes,(independencia económica, pareja, nacimiento de hijos, cambios de empleo, cambio de roles de importancia vital)

Características de su familia de origen.

4. ESTADO DE SALUD (FÍSICOY MENTAL)

Presencia de enfermedades

Funciones o facultades mentales (Examen Mental)

Presencia de defensas psicológicas

5. CONCLUSIONES

Posibles causas evidentes de laproblemática.

Factores hipotéticos que intervienen en la problemática

Elementos favorables desarrollados por el paciente que compensan los factores negativos

Elementos de ladinámica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del paciente

Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas

Explicación de pronósticosprobable a partir de la dinámica de vida actual
a) Sin ayuda profesional terapéutica
b) Con ayuda profesional terapéutica

c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente