entrevista clinica

Revisiones narrativas
Entrevista clínica: Algunas herramientas
Lila Dupuy* y Alejandrina Losasso#.

Resumen
Las entrevistas clínicas son uno de los momentos de encuentro más importante entre médicos y pacientes. En su transcurso se sientan
las bases de la relación, se recolecta la información necesaria para los diferentes diagnósticos, se deciden estrategias terapéuticas y se da
consejo.Aún así, la mayoría de las veces los profesionales de la salud tenemos escasa información y formación en relación a estrategias
útiles para que esta herramienta sea lo más efectiva posible.
Este artículo describe un modelo llamado entrevista semiestructurada que se divide en dos partes: 1) exploratoria (saludo y delimitación
del/los motivos de consulta); 2) resolutiva (examen físico y definiciónconjunta de los problemas, objetivos y plan a seguir).
Para lograr una buena organización de la entrevista que permita establecer una relación médico-paciente efectiva se describen algunas
estrategias comunicacionales a las que cualquier médico puede recurrir. Se describen técnicas de escucha activa y apoyo narrativo con
relación al lenguaje verbal y no verbal, formas de prevención del “by theway” (ya que está...), tipos de pregunta para la exploración del
síntoma guía, detección del punto de fuga y utilización de frases puentes.
También se describen las interferencias y las barreras, que pueden tener diferentes orígenes (afectivos, culturales, generacionales), planteándose
la importancia de diagnosticarlas y tenerlas en cuenta al organizar cualquier estrategia junto a un paciente ysu familia.

Key words: interviews, clinical competente.

Introducción

E

n este artículo describiremos algunos
aspectos de un tipo de entrevista clínica
denominado semidirigida o semiestructurada,
muy utilizado en atención primaria ya que
se adapta a los tiempos “reales” de trabajo en este
ámbito. Los contenidos de este tipo de entrevistas
están parcialmente determinados por elprofesional
de la salud, brindando a su vez, un espacio para la
narración libre del paciente.
Básicamente, podemos dividir a la entrevista en dos
fases: exploratoria y resolutiva.

Fase exploratoria
de la entrevista clínica
Esta fase comprende la delimitación de los motivos de
consulta, su adecuada valoración y la exploración física
o procedimientos técnicos derivados de ellos.

Entradadel paciente
Se invita a entrar al paciente, se lo saluda y se le ofrece
tomar asiento.
*
#

Saludo: durante el primer encuentro (“consulta de
primera vez”) el saludo incluye la presentación mutua
y el contacto físico con una expresión corporal acorde
(tono amable y respetuoso que intentará sentar el marco
de la entrevista) tratando de integrar la comunicación
verbal y la no verbal.
Sila consulta está encuadrada dentro de un sistema
que permite una atención longitudinal, esta primera
entrevista puede determinar en gran parte si el paciente
retornará o no a una próxima. Este factor no es menor
dado que cualquier tratamiento tiene más posibilidades
de éxito si está sostenido por una relación médico
paciente.
Introducción del acompañante: si hubiera un
acompañante delpaciente (habitualmente un familiar
o un amigo) o del profesional de la salud (enfermero,
trabajador social, alumno, etc.) se lo presentará (nombre
y relación con el consultante o con entrevistador) y
en ocasiones se explicitará el motivo de su presencia
en la entrevista. Este último punto es particularmente
importante en la presentación de los acompañantes
del profesional de la salud,especialmente si están por
una razón que excede lo asistencial (ej. docente, de
control o auditoría, etc.).

Médica de Familia.
Residente en Medicina Familiar del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Volumen 1 Número 1 - 2004

Archivos de Medicina Familiar y General [11]

Delimitación del motivo de consulta
Se intentará delimitar el motivo de la consulta a través una
pregunta abierta con...