Entrevista clinica

GUÍA DE UNA ENTREVISTA CLINICA (Modelo 1)

I. DATOS GENERALES
Nombre.
Edad
Fecha de Nacimiento.
Sexo.
Grado de Instrucción.
Ocupación.
Estado Civil
Procedencia
Lugar donde serealiza la entrevista.
Entrevistador
Fecha.

II. MOTIVO DE CONSULTA.
III. ENFERMEDAD ACTUAL
Cómo se siente, que le pasa, que es lo que siente.
Fecha en la que empezó laenfermedad o el problema, lugar.
Cómo surgió el problema en forma brusca o fue gradualmente.
Que actitud tomo. La actitud de sus padres o su cónyuge si es que lo tuviese.Cuando aparecieron los síntomas, que había hecho ese día o el día anterior.
Cuál fue el tratamiento. Su duración, etc.

IV. OBSERVACIONES Y EXAMEN MENTAL

Descripción Fisicay de Vestimenta
Descripción del ambiente.
Descripción del comportamiento.
a).- Observaciones Generales.
- Circunstancias del examen:........................................................................................................................
- Aspectos Generales del examinado:.......................................................................................................................
- Actitud hacia el evaluador y el proceso de entrevista:........................................................................................................................
........................................................................................................................

b).- Examen de losprocesos cognitivos:
- Lenguaje ............................................................................................................
- Pensamiento.....................................................................................................
- Atención ..............................................................................................................