Entrevista Conductual. Cefalea En Racimos

CEFALEA EN RACIMOS
2012
MINERVA NEBEILA MORALES PASCUAL
Técnicas de Evaluación Aplicadas a la Terapia Ocupacional

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN. 4
II. ENTREVISTA 5
Datos personales del paciente: 5
Descripción e historia del problema: 5
Situación familiar actual: 6
Historia familiar: 6
Historia de la educación y formación: 7
Historia laboral: 7
Intereses y entretenimientos: 8Relaciones interpersonales: 8
Vida sexual: 8
Historia de su salud: 9
Valores y creencias: 9
II. ESCALAS EMPLEADAS * 10
1) Cuestionario de Dolor Español (CDE): 11
2) Examen del Impacto del Dolor de Cabeza (HIT): 11
3) Inventario de Evaluación de la Ansiedad Estado/Rasgo (STAI): 11
III. INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA 12
Perfil Ocupacional. Razonamiento clínico: 12
Hipótesisocupacionales: 12
Objetivos de tratamiento 12
Técnicas a utilizar: 13
Intervención mediante biofeedback. 13
Técnicas de relajación. Relajación muscular progresiva de Jacobson. 13
Técnicas cognitivo-conductuales. 14
IV. BIBLIOGRAFÍA 15
V. ANEXOS. 16
Anexo I . VALORACIÓN DE LA ENTREVISTA: 16
Anexo II. ESCALAS UTILIZADAS. 17
CDE: 18
STAI: 20
HIT: 22
Anexo III. Secuencia de relajación porgrupos musculares. 24

I. INTRODUCCIÓN.
Este trabajo se ha realizado con el objetivo de explorar el caso de un paciente concreto afectado de una desconocida e incapacitante enfermedad; la cefalea en racimos (también llamada cefalea en brotes, cefalea histamínica, cefalea de Horton, cefalea acuminada, cefalea en acúmulos o cefalea en salvas).
Esta enfermedad fue originariamente llamada“dolor de cabeza de suicidas” en 1939. La primera teoría que intentó explicar su origen fue la propuesta por el neurólogo estadounidense Dr. B. T. Horton, quien describió el dolor como “tan intenso …….. que era necesario vigilarlos (a los pacientes) constantemente por miedo a que cometieran suicidio”.
No tiene una prevalencia muy alta en la población (3 de cada 1000 personas aprox.), quizá este es elmotivo por el que aún se desconoce la causa exacta, ya que hay pocas investigaciones científicas al respecto. Si bien se desconoce la etiología con exactitud, se cree que el dolor intenso que provoca está relacionado con disfunciones en los centros de control descendentes ubicados en el hipotálamo y el tronco encefálico, así como una liberación súbita de histamina y serotonina en el cuerpo.También se sabe que existe un componente genético, pero aún no se ha identificado el gen causante. Se consideran desencadenantes la nitroglicerina, el alcohol, la exposición a hidrocarburos.
El síntoma principal es un ataque, brote o crisis que dura desde los 15 minutos a las 3 horas. El dolor llega de manera repentina habitualmente durante la noche.
Se distinguen dos tipos de cefalea en racimos;una episódica y otra crónica. En la primera los ataques pueden producirse a diario durante varias semanas, separados por un período sin dolor que dura semanas, meses o años. La cefalea en brotes crónica, que afecta a un 10-15% de las personas que padecen esta enfermedad, puede acarrear múltiples dolores todos los días durante años, sin remisión alguna entre ciclos.
En cuanto al tratamiento, nohay uno específico para esta enfermedad concreta. Se utiliza un tratamiento abortivo para detener el dolor de cabeza una vez que ha comenzado (inyecciones de DHE, medicamento altamente eficaz que detiene el ataque en cuestión de 5 min.), inhalación de oxígeno 100% puro, así como un tratamiento preventivo que intenta limitar la cantidad de dolores de cabeza.
Se expondrá seguidamente la entrevistae informes realizados a un paciente diagnosticado con esta enfermedad en su variedad crónica.

II. ENTREVISTA
Se ha utilizado el modelo de entrevista conductual de R. Fernández-Ballesteros García (ver anexos /bibliografía).
Nombre del entrevistador: Minerva Nebeila Morales Pascual
Fecha: 4 de Abril de 2012
Datos personales del paciente:
J.P.D es un varón, de 37 años de...