Entrevista familiar
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Nivel educativo.__________________
Curso________________________
Fecha.__________________________
Datos personales del niño/a
- Nombre y apellidos del niño:____________________________________________________
- Fecha de nacimiento__________________________y lugar__________________________
- Domicilio familiar ___________________________________Teléfono__________________
Evolución del niño/a
- Embarazo normal_______________Embarazo con dificultades_________Cuáles_________
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- Alimentación durante el primeraño_____________________________________________
- A qué edad empezó a decir sus primeras palabras__________________________________
- A qué edad empezó a controlar el“pis”___________________________________________
- Se moja en la actualidad durante el día___________________________________________
- Moja la cama____________Con que frecuencia____________________________________
-Enfermedades importantes que ha tenido el niño/a________________________________
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- Intervenciones quirúrgicas uhospitalizaciones del niño/a____________________________
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- Estudios médicos o psicológicos realizados al niño/a conanterioridad__________________
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- Ha recibido estimulación – tratamiento individual__________________________________- Lo recibe actualmente_________________Donde__________________________________
- De que_____________________________________________________________________
Conducta
-...
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